今天（11 月 14 日）是第 16 个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是「教育保护明天」。我国是世界上糖尿病患者最多的国家。新版《IDF 全球糖尿病地图》显示，2011-2021 年十年间，我国糖尿病患者由 9000 万增加至 1.4 亿，增幅 56%，糖尿病现已成为威胁人类健康的重要慢性疾病。
▲国际糖尿病联盟海报
1. 什么是糖尿病？
糖尿病（DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征。
2. 糖尿病高危人群
1. 有糖尿病前期史
2. 年龄 ≥ 40 岁
3. 体重指数数（BMI）≥ 24 kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm）
4. 一级亲属有糖尿病史
5. 缺乏体力活动者
6. 巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性
7. 有多囊卵巢综合征病史的女性
8. 有黑棘皮病者
9. 有高血压史，或正在接受降压治疗者
10. 高密度脂蛋白胆固醇＜0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯＞2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者
11. 有动脉粥样硬化性心血管疾病史
12. 有类固醇类药物使用史
13. 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗
3. 糖尿病都是遗传来的吗？
有人认为「糖尿病会遗传」，这样的说法是不正确的，准确的说法应该是「糖尿病有遗传的可能性」，并不是每一个父母长辈有糖尿病的人都会得糖尿病。
虽然有糖尿病家族史的人群比没有家族史的人群发病率要高很多，但到底会不会得病最终还是要取决于饮食习惯、生活方式等各种因素。
4. 少吃糖就不会得糖尿病吗？
错误！糖尿病与吃糖并无直接关系，多吃糖未必得糖尿病，少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等诸多因素有关。
如果胰岛功能好，摄入再多的糖也可以有效利用，血糖也不会升高。反之，若因多种原因导致胰岛功能异常，则少吃甚至不吃糖，也会有糖尿病的发生。想不得糖尿病，只少吃糖肯定是不行的。
5. 糖尿病五驾马车
糖尿病健康管理形象的比喻为搭上「五驾马车」，即饮食控制、运动、药物控制、血糖监测和知识教育齐头并进，才能实现血糖的有效管理。糖尿病患者在积极服用降糖药治疗的同时，要注重生活的方方面面采取综合性、全方位的血糖健康管理措施。
01 合理饮食
维持合理的体重 18-24 kg/m2，选择低升糖指数的主食（如全谷物，杂豆类），每日蔬菜摄入量 500 g，绿色叶菜不低于 70%，烹调油 25-30 g，控制进餐速度 15-30 分钟，进餐顺序：先吃蔬菜/再吃肉/最后吃主食。
02 有规律的进行适量运动
每周 150 分钟，餐后 1-3 小时开始运动，中低强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑车等，配合抗阻训练。
03 规律用药
在医生指导下，选择适合自己的降糖方案，一旦口服药物无法把血糖控制达标，千万不要拒绝胰岛素或 GLP-1 激动剂等注射类药物。
04 自我监测
空腹 4.4-7 mmol/l，餐后 10 mmol/l，控制血压 ≥ 130/80 mmHg，调节血脂。除了传统的血糖仪，还可以选用不用扎手的实时动态血糖监测仪。
05 定期筛查并发症
首次诊断糖尿病的糖友，应进行全面的并发症筛查。此后每周监测血糖，每月检查体重，血压，每三个月进行糖化血红蛋白，每半年进行血脂检查，每年进行肝功肾功，眼底，神经，心电图，血管超声等。
6. 警惕这些糖尿病并发症
据了解，中国糖尿病患者已超 1.41 亿，每年因糖尿病引发的各类并发症死亡人数约有 83.4 万人，比排名恶性肿瘤死亡率第一位的肺癌多了 20 万。
糖尿病本身不可怕，但糖尿病的并发症很可怕。其并发症常累及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达 100 多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。
01 糖尿病视网膜病变
又称「糖网」，是因持续的高血糖或血糖异常波动损伤了视网膜上的毛细血管，造成微血管的水肿、渗出、出血等。长期发展下去会导致视物模糊或视力下降，甚至失明。早期对视力没有明显影响，所以容易被大家忽视。
02 糖尿病肾病
糖尿病肾病是慢性高血糖引起的肾脏血管受损，早期也没有什么明显症状。如果查小便时发现尿中的微量白蛋白增加，就需要警惕并引起重视了。糖尿病肾病早期会引起蛋白尿、肾功能下降等，严重时会发展为肾功能衰竭。
03 糖尿病大血管病变
持续的高血糖状态在损伤微小血管的同时，对大血管的伤害也毫不留情。例如可以引起脑动脉硬化，造成脑中风；引起冠状动脉粥样硬化，造成心肌梗死，也就是我们常说的冠心病；还可能引起下肢动脉狭窄或闭塞，严重时导致跛行，下肢缺血性溃疡，甚至截肢。
04 糖尿病周围神经病变
主要表现为肢体对称性疼痛或感觉异常，例如感觉麻木或疼痛，有袜套样感觉、蚁走感等，还有的患者会表现为异常多汗，出现腹胀、厌食、便秘等情况，这些均是长期血糖异常导致自主神经病变的结果。
05 糖尿病足
下肢血管闭塞和/或脚部末梢神经受损后，导致足部容易破溃和感染，出现坏疽，严重者还可能面临足部甚至腿部的截肢。它是在长期高血糖引起的缺血、神经病变和感染三种因素协同作用下导致的结果。
7.「三多一少」症状要重视
糖尿病的典型症状是「三多一少」，即多食、多饮、多尿和体重减少，如果您的身体出现了这些征兆，一定引起足够的重视，不可大意，应及早的去医院进行专业的检查。与此同时，也不必过于紧张！
对于糖尿病并发症，预防胜于治疗，早治胜于晚治，只要有效的识别并发症早期的信号，制定相应的饮食、运动、药物等治疗方案，科学的管控好血糖，就能将并发症扼杀在萌芽状态，避免其给个人和家庭带来严重的后果。
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