体检查出甲状腺结节怎么办？

每每一体检，就有一大波人被查出甲状腺结节，这波人冒着大大的疑惑：为什么平常一点感觉都没有，脖子摸着也皮滑肉嫩的，一查就有甲状腺结节了呢？会不会癌变？还需要做哪些检查来确诊呢？

什么是甲状腺结节？

首先，甲状腺是一个蝴蝶样的腺体，位于颈部喉结正下方的皮下浅表处，正常望诊看不到，触诊也摸不到。甲状腺属于内分泌器官，分泌甲状腺激素和降钙素，用以维持着正常的生理功能如能量代谢，以及参与钙、磷代谢和骨代谢等。

而 当甲状腺细胞异常增生，并形成甲状腺内的肿块——这就是甲状腺结节；其实，绝大多数甲状腺结节都不是癌（恶性肿瘤），恶性占比约为 5% 左右。

哪些情况下，结节可能是恶性的？

颈部有放射线照射史、放射性尘埃接触史

有甲状腺恶性肿瘤家族史

结节生长迅速

质地坚硬

超声检查显示：结节显示实性而不是囊性，结节形状不规则，与周围组织粘连固定，纵横比大于等于 1，有微小钙化

甲状腺结节会有哪些「结局」？

大多数良性无功能性结节生长极为缓慢，无需特殊治疗

部分囊性滤泡样或腺样增生，可自行吸收消失

短期内迅速增大的结节，可能是出血、坏死或囊性变

恶性结节多因血供丰富而经过一段时间增大，早期可发生颈部淋巴结转移

分化型甲状腺癌手术后 5 年存活率高 (乳头状癌 80-90%，滤泡状癌 50-60%）

当发现患有甲状腺结节，需进一步做哪些检查？

血液学检查

1）甲状腺激素（T3、T4 和 TSH）： 水平增高时，需要行甲状腺核素检查。

2）降钙素（CT）： 由甲状腺 C 细胞分泌，是甲状腺髓样癌特异性肿瘤标志物。

3）癌胚抗原（CEA）：50% 的甲状腺髓样癌患者的 CEA 会增高，与降钙素增高有同步性。

甲状腺超声检查

是常用无创检查手段，是评估甲状腺结节的首选方法；超声为纯囊性的结节往往为良性。

甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）

结节直径>1 cm 的甲状腺结节，均可考虑 FNAB 检查；
直径<1 cm 的甲状腺结节，不推荐常规行 FNAB；但也有例外，需要专业人士判定。

甲状腺核素检查

可判断结节是否有自主摄取功能（热结节）｡「热结节」绝大部分为良性，就不需要做 FNAB 检查 。