高尚医学影像诊断中心 病例
一、病史：
女，45 岁，2023 年 12 月突发腹痛，术后病检右侧卵巢恶性病变，转移灶可能。
二、检查图像：
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| 全身 MIP 显示升结肠区高代谢灶 |
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| 冠状位升结肠区高代谢病变 |
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| 升结肠局部内壁增厚并糖代谢增高。SUVmax 为 6.3 |
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| 延时显像病变糖代谢进一步增高，SUVmax 为 8.0 |
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| 病变邻近肠系膜内多发淋巴结，糖代谢不高。 |
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| 病变邻近肠系膜内多发淋巴结，糖代谢不高。 |
1. 影像诊断：
升结肠局部内壁局限性增厚，糖代谢持续增高，提示原发性恶性肿瘤可能性大（高风险），建议结合内镜病检；邻近结肠系膜间隙内多发淋巴结显示，糖代谢不高，考虑反应性增生，建议随诊。
PET-CT 在结直肠癌的早期诊断中有非常大的优势。有学者在一项包括了 2283 名结直肠癌患者的临床研究中，术前 PET-CT 的肿瘤检出率为 95.35%，明显高于普通 CT 的 83.85%。对于一些特殊病例，如肠癌伴肠梗阻者，由于肠镜无法通过病灶部位，因此 PET-CT 对这类疾病的诊断及分期评估非常重要。
2. 病理结果：
升结肠粘膜内癌
病症概述：
①概述：
结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是一类疾病的总称。结肠癌是由于结肠中的细胞不断增殖而发生，好发部位依次为乙状结肠、盲肠及升结肠、横结肠、降结肠。结肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，目前大约每年新增 180 万例左右，死亡人数高达 90 万例，也是癌症相关死亡的第二大病因。
②临床表现：
患者在初期可能存在消化不良、腹胀、不适等症状，这些都是结肠癌的早期症状表现。随着肠道肿瘤的逐渐生长会影响肠道活动，从而引起排便习惯的改变、持续性腹部隐痛，常位于右下腹部，如腹泻、便秘、便次增多、大便变细或消化不良等症状。便血是常见的消化道疾病症状，痔疮患者便血一般附着于大便表面。但是结肠癌症状重的便血多为持续性，同时便意会增加，粪便稀并带有脓性粘液和血液，有时候患者只排出一些粘液或血，无粪便。
③治疗与预后：
对于部分早期、中期的结肠癌患者，多以根治性的外科手术为首选的治疗方式，对于部分中晚期的结肠癌患者，需要在手术之前，进行 1-2 个疗程左右的辅助化疗，待肿瘤瘤体缩小之后，再考虑进行外科手术予以根治，对于晚期的结肠癌患者，其治疗方式多以对症姑息性治疗为主；部分患者还可以考虑进行单抗靶向药物的使用。
参考文献等相关资料：
1. 鲁霞, 杨吉刚, 张茗昱.～(18)F-FDG PET/CT 于 IgG4 相关疾病患者检出结肠癌 1 例 [J]. 中国医学影像技术, 2023, 39(6):943-944.
2. 孙春锋, 张丁, 高艳, 等. 结直肠癌腹膜转移瘤的 18F-FDG PET/CT 参数与其原发肿瘤位置及病理类型相关性分析 [J]. 中国临床医学, 2022(003):029.
3. 龚淞楠, 陈卫昌.PET/CT 在结直肠癌术前应用的现状和进展 [J]. 胃肠病学, 2022.
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