棕色脂肪定义人体内存在棕色和白色两种脂肪。白色脂肪推挤在皮下，负责储存多余热量，保持体温；棕色脂肪负责分解引发肥胖的白色脂肪，将后者转化呈二氧化碳、水和能量，本身不储存热量，在人体受寒冷刺激后产生热量
棕色脂肪定义
人体内存在棕色和白色两种脂肪。
白色脂肪推挤在皮下，负责储存多余热量，保持体温；棕色脂肪负责分解引发肥胖的白色脂肪，将后者转化呈二氧化碳、水和能量，本身不储存热量，在人体受寒冷刺激后产生热量。
简单理解，白色脂肪主要作用是保温的，棕色脂肪主要作用是通过产热使机体抵御寒冷。
它们的共同点就是细胞内都含有脂肪；它们的区别在于，棕色脂肪的细胞体积小，细胞 中含有大量线粒体，周围毛细血管丰富。
功能
棕色脂肪组织 (BAT)，是人体内产热的只要来源，维持动物的体温和能量平衡作用，目前有部分学者研究表面棕色脂肪组织有助于减肥。
BAT 在 PET/CT 的显像机制：
根据瑞典哥德堡大学研究发现，BAT 的活力主要由寒冷激发。
BAT 在胰岛素或去甲肾上腺（NE）的刺激下，其细胞表面的葡萄糖转运受体-1、4（GLUT1、4）活性增强，BAT 摄取葡萄糖显著增加，由于此¹⁸F-FDG 被同位素 F 所修饰，故此¹⁸F-FDG 不能按照正常葡萄糖进行代谢，在其代谢途中到 6-磷酸葡萄糖后停止了代谢，同位素 F 因大量堆积而被 PET/CT 检测并显像。
病例一
受检者为年轻男性，在检查时并未注意保暖及休息，造成大面积及棕色脂肪摄取。
通过上述 PET/CT 显像，可以发现棕色脂肪主要分布于双侧颈部、锁骨上区、腋窝、脊柱两旁、纵隔血管间隙、膈肌及肾上腺区，有时候肾周也会显像，是成年人冷适应和非 颤栗 性产热的重要能量来源。
病例二
受检者为年轻女性，肺结核治疗后复查，PET 提示右肺内多发结核活性病灶。
（图一）
（图二）
图 1 所示，右肺内活动性病灶与相邻胸膜、后肋间隙关系紧密，其后肋间隙存在棕色脂肪摄取，有无累及、浸润周围组织，无法评判。
图 2 所示，纵隔棕色脂肪生理性摄取，无法评估是否为淋巴结结核可能。
病例三
受检者为中年女性，乳腺癌术后，颈部、腋窝及纵隔多发淋巴结转移。
颈部多发棕色脂肪生理性摄取，影响右侧颈部淋巴结转移评估。
病例四
受检者为中年女性，淋巴瘤化疗后复查评估疗效；
（图一）
（图二）
图 1、2 颈部均有棕色脂肪摄取，原左侧颈部（Ⅳ、Ⅴ区）淋巴瘤病灶被掩盖，无法评估疗效。
棕色脂肪 PET/CT 显像概述
这些脂肪组织均可使葡萄糖摄取的增加，造成¹⁸F-FDG PET/CT 检查的假阳性率提高，在 PET/CT 上棕色脂肪显像，它是个巨大的麻烦，因此，对读片医生来说，它是伪影，会掩盖该区域的病灶检出，影像对病灶的判断，所以在做 PET/CT 检查前，为减少其对病灶判断的干扰，因注重休息并注意保暖。
PET/CT 医师应熟悉和掌握常见的 BAT 显像特点，并采取适当干预措施降低 BAT 显像发生率，对不典型的 BAT 显像，应认真细心分析、降低或避免因 BAT 显像而出现假阳性诊断的发生率。
干预措施
一些干预措施可以抑制 BAT 活性，从而减少甚至消除其对¹⁸F-FDG 的摄取。
①控制环境温度、尤其在冬春季节，应对注射室、休息室的环境温度保持在 22～25 摄氏度 [1]；
②药物干预，在静脉注射¹⁸F-FDG 前让受检者服用普萘洛尔、安定或芬太尼，抑制交感神经活性，可有效减少 BAT 对¹⁸F-FDG 的摄取 [2]，美国核医学协会制定顶 PET/CT 肿瘤显像操作程序指南中也推荐使用普萘诺尔或安定来减少 BAT 或肌肉对 FDG 的摄取 [3]；
③检查前介绍检查流程、进行心理安慰等可避免受检者精神紧张，减少对交感神经的刺激，可降低 BAT 显像的发现概率 [4]。
注射前的护理
1. 嘱其在检查前采取保暖措施，尤其注意颈部保暖。
2. 根据季节调节大厅、问诊室、注射室及休息室的温度，一般在 22～26 摄氏度。
3. 在注射前主动询问受检者是否感到寒冷，安慰其紧张情绪，必要时采取相应的应对措施。
如感到寒冷，应采取保暖措施，如情绪紧张可通过护理人员或家属沟通并与解释，必要时可行药物干预。
无上述症状时方可注射。
注射后的护理
1. 注射¹⁸F-FDG 后，受检者需在休息室内卧床休息；
2. 休息时，受检者尽量放松肢体，减少不必要的运动 60 分钟；
3. 如需延迟显像，及时与受检者及家属沟通并与解释，避免再次谢谢而产生紧张情绪。
一致的情况下，严格按照上述护理措施进行护理，再次显像获得的图像清晰，无明显 BAT 异常摄取，满足诊断要求 [5]。
加温保暖手段有效减低¹⁸F-FDG PET/CT 棕色脂肪摄取，提高检查完成率。
[1]Christensen CR,Clark PB, Morton KA,Reversal of hypsrmeta-bolic brown adipose tissue in 18F-FDG PET imaging[J].Clin Nucl Med,20063.1(4):193-196.
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[3] Delbeke D,Coleman RE,Guiberteau MJ,et al.Procedure guide line for tumor imaging with18F-FDG PET/CT 1.0[J].J Nucl Med,2006,47(5):885-895.
[4] Arch JR,Ainsworth AT,Cawthorne MA,et al.Atypical beta-ad-renoceptor on brown adipocytes as target for anti-obesity drugs[J].Nature,1984,309(5964):163-165.
[5] 王聪美, 聂晶 减少棕色脂肪对比 18F-FDG 摄取的护理措施探讨 [B] 中国医科大学学报，2012，08，766-767.
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