浙大四院骨科团队成功开展浙中首例钛合金 3D 打印骨盆肿瘤假体重建手术

骨盆肿瘤的治疗，曾是一个世界性难题。误诊率高，大多数患者都有误诊、漏诊经历，且骨盆肿瘤手术难度大、风险高，被认为是骨科手术的「天花板」，全国仅少数大型骨肿瘤中心能开展。

韦女士正是如此，误诊半年之后才在这里得到了确诊。

这件通过 3D 打印技术，实现 1:1 还原的金属骨盆髋臼假体，它将改变韦女士的未来生活。

浙大四院骨科团队成功开展浙中首例钛合金 3D 打印骨盆肿瘤假体重建手术，对半骨盆区恶性肿瘤切除后的缺失骨盆，实现精准完美植入，标志着浙大四院骨科的骨肿瘤治疗水平迈入国内领先水平。

腰痛半年怎么治都没效果，竟是骨盆里面藏了肿瘤

韦女士是广西人，右侧腰部反复疼痛半年多，一直当作腰椎病，长期治疗未好转。后来，韦女士返回义乌工作，慕名来到浙大四院骨科。

骨科副主任医师吴宏伟博士追问病史，结合 CT 检查，判断右髋臼病变，可能是 5 年前的胸腺瘤转移后引起的。

PET-CT 证实了吴博士的推测，结果显示，韦女士的骨盆交界处有一个拳头大小的肿瘤（单发转移灶），有手术指征。

吴宏伟博士介绍，手术的好处是切除肿瘤病灶，防止肿瘤进一步破坏和增大，坏处是手术风险高、难度大、并发症多。经过一个礼拜的考虑，对浙大四院充满信任的她，决定接受手术。

专家团队集中讨论，充分评估手术获益

浙大四院骨科运动与关节一病区组织疑难病例讨论，学科带头人严世贵教授带头，何斌、陈王震、宋兵华、吴宏伟等专家共同参与。

大家一致认为，韦女士虽然有胸腺瘤 A 型（恶性程度相对较低）手术史，但术后 5 年才发生远处转移，手术获益大于风险，建议手术治疗。

一旦切除关节肿瘤，缺损部位边缘不规则，如何复原？骨科团队采用 3D 技术辅助术前规划，再通过 3D 打印假体精准重建骨盆缺损。

鏖战 7 小时，成功挑战骨科手术「禁区」

手术异常复杂，长达 7 个小时。

由于肿瘤生长在骨盆髋臼和坐骨之间，该处骨骼形状极不规则，解剖结构非常复杂，前后内侧均毗邻重要血管神经，且与人体最大的髋关节直接相连，手术难度系数非常高。再加上骨盆手术出血量大，很可能危及生命。

得益于由于术前准备充分，在麻醉的保驾护航下，手术方案顺利实施。浙大四院骨科吴宏伟博士手术团队完整切除骨盆肿瘤，将假体完美匹配骨盆肿瘤缺损区。

术后，在医护团队的精心治疗和护理下，患者顺利渡过了伤口感染、皮瓣坏死、关节脱位、深静脉血栓等难关。

骨科专家提醒：

恶性肿瘤约一半会发生骨转移

最近，吴博士在门诊中遇到多名患者情况和韦女士相似，初发主要症状都是骨关节痛。

在其它地方当做腰椎间盘突出治疗，一直未见好转，骨关节痛症状反而持续加重。其中两位轻轻一摔一碰，腿脚已经发生骨折。

因此，医生特别提醒，病情反复加重的骨关节疼痛患者，一定要注意骨肿瘤或骨转移瘤的可能。

骨转移瘤是什么，该怎么治疗呢？

吴博士表示，骨转移瘤是其它部位恶性肿瘤转移到骨组织，对正常骨组织造成破坏和侵袭的一类疾病。主要好发部位是脊椎，其次是骨盆和股骨，各脏器原发恶性肿瘤总体约一半会发生骨转移。

在四肢骨肿瘤转移中，约 25% 会造成病理性骨折（类似锈蚀断裂的钢管）。

比如大腿的骨头（股骨）作为负重骨，一旦发生病理性骨折，将严重影响生活质量。一旦骨折卧床，丧失自理能力，对家庭也会造成沉重的负担。

因此，骨转移瘤合并病理性骨折高风险的患者，应积极进行手术治疗。

骨转移瘤有如下特点：

1. 一般有原发肿瘤病史，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌。

2. 主要症状包括脊柱四肢的疼痛，肿胀和活动障碍，有些患者仅以脊柱四肢疼痛为首发症状。

3. 骨转移瘤通常为多发性，病理性骨折和神经压迫都严重影响患者生活质量，需要及时手术治疗。