国内外罕见的一台手术！惊心动魄的一次救援！

这是国内外罕见的一台手术！

更是惊心动魄的一次生命救援！

面对孱弱的生命

面对几乎长满胸腔的肿瘤

面对已经被肿瘤压瘪的双肺

面对紧紧被肿瘤包围的心脏和血管

几乎没有人有 100% 的把握

能够让这个 13 岁的女孩平安脱险

是他们充分准备

迎难而上 挑战极限

成功切除压在 35 KG 低体重患儿胸口

重达 3 KG 的巨大胸腺肿瘤

成功还给孩子自由呼吸的快乐

成功赋予这个家庭生命的希望 

5 月 5 日，13 岁女孩苗苗从浙大四院心胸外科病房顺利出院。眼神中仍有些懵懂的她，还不完全清楚自己经历了如何恐怖的一场「噩梦」，以及如何惊险的一场「救援」。

2 个月前，苗苗因呼吸困难，难以平躺睡觉、讲话喘息声大等一系列症状，引起了妈妈的警觉。母女俩来到浙大四院后，检查发现孩子的胸腔内竟长满了一个巨大的肿瘤。

更令人难以置信的是，患儿小小的胸廓内肿瘤最大直径达到 21 cm，足有一个排球大小，几乎填满了胸部空间，两肺都被严重压缩，甚至连心脏都因为肿瘤的占位偏离了正常的位置，周边大血管也被紧密包饶其中。收治入院后，进一步实施穿刺检查，结果显示 B 型胸腺瘤。

杨泽山主任医师介绍，胸腺瘤通常位于前纵隔，发病率低，只有 1.3-3.2/100 万，儿童胸腺瘤少见，如此巨大的胸腺瘤更是罕见。

胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎时期，随着人慢慢长大而退化。少部分人胸腺没有退化，而是发展成为生长缓慢的肿瘤，非常容易侵袭附近组织器官。

如此巨大的肿瘤，何时偷偷在孩子的胸口安了家？孩子这么瘦弱多病，还有手术机会吗？能撑得住手术吗？问题一个个袭来，苗苗的父母彻夜难眠。

同样难眠的还有苗苗的主管医生们。面对存在营养不良的低体重患儿、复杂罕见的病情，面对多家医院已经给出「无法手术」的高压之下——

杨泽山主任反复组织科室团队开展讨论，又联合麻醉科、手术室、放射等等科室开展多学科疑难病例讨论，预判术中术后可能出现的风险，制订周密的手术计划，为苗苗寻找生存的希望。

「手术前，我在脑海中预演了无数遍」

「这么多年以来遇到过的最大挑战之一，梦里都在做手术。」

杨泽山主任说，手术前，他早已经在脑海中预演了无数遍手术的操作过程，为了苗苗的未来，「这一次，大家必须放手一搏！我们要充分准备，不能有失败的机会！」

4 月 26 日，手术日如期而至。

苗苗是个瘦瘦弱弱、长相清秀的小女孩，有着一双闪烁着点点星光的大眼睛。当麻醉医生问她在手术室会不会紧张，她摇摇头地说，「不会呀！就是好奇麻醉从哪里打进去。」

带上氧气面罩，推入麻醉药物，孩子渐渐进入昏睡状态，等待她的是一场改变未来的极限挑战。

打开胸腔后，主刀杨泽山主任医师和他的手术团队目标非常明确，第一步就是要处理肿瘤的四支滋养动脉和 2 支回流的静脉血管。

当手指抵住其中一根动脉，杨泽山当即感觉到血流涌动的冲击感，「手术既需要大胆，也需要冷静。解剖的层次是最关键的，术中出血、稍有不慎，对孩子来说都可能是致命的。」 

最棘手的心脏大血管，藏在了肿瘤的背后，医生根本无法在手术中直视血管的位置，而肿瘤已经侵犯了部分血管周围组织与血管粘连紧密，分离肿瘤就像拆爆一样紧张。这时，他们在脑海中建立「3D 模型」，凭借丰富的经验触摸到血管位置。

在没有办法直视的情况下，杨泽山主任只能将心脏血管轻挑在指尖剥离，用手术电刀将其消融切断，「当时强忍着电刀烫到手指的灼痛，我也必须保证安全处理这些血管。」

这份术中的迫不得已，

是为患者搏击的机敏果敢，

是为患者拼命的医者仁心。

这一天的 20 号间手术室格外「拥挤」，手术台被医护人员包围了一大圈，其中有来自其他科室的专家、有在临床学习的规培生，他们全程目不转睛的见证着手术一步步取得胜利。

最终，巨大的胸腺瘤被完整切除！

下台的时候，主刀医生们的后背已经被汗水浸透。「术中几乎没有明显出血，准备的体外循环设备没有用上，」梁靓副主任医师说，「手术一结束就发现前胸后背基本湿透了。」 

术后病理结果提示，苗苗属于 B2 型胸腺瘤，属低度恶性肿瘤。

专家提醒

胸腺肿瘤生长缓慢十分不容易被发现，体积较小时没有明显症状；随着肿瘤增大，胸腺肿瘤压迫心脏、双肺后，会产生胸闷、憋气等症状。

1/3 的胸腺瘤患者伴自身免疫性疾病，最常见的伴发疾病为重症肌无力，甚至导致严重贫血，危及生命。目前，手术切除是胸腺瘤的最佳治疗方法。

浙大四院心胸外科为低体重患儿成功切除巨大罕见胸腺肿瘤，成功挑战学科极限，彰显了学科医疗技术的「硬实力」，团队合作的「凝聚力」。

这例风险极高、难度很大的手术成功得到了国内外同行的广泛赞誉和好评！

为他们点赞！