缺牙多年，牙根骨都没了，还能种牙吗？

在浙大四院口腔种植门诊，患者几乎每天都会提出这样的问题。

其实，种牙远不是“缺哪儿就在哪儿拧一颗钉子”那么简单。要想让种植体稳稳地长住，并且用得久、笑得美，一个扎实、厚实的“地基”——也就是牙槽骨，至关重要。

可惜的是，很多缺牙的朋友，因为拖延太久、牙周炎、外伤，或者拔牙后自然萎缩，都会遇到“骨头不够”的难题。

骨头不够，是不是就彻底告别种牙了？当然不是！

如今，借助引导骨再生、骨移植、上颌窦提升等成熟的“骨增量”技术，医生完全可以为骨量不足的朋友“人工补骨”，重新创造适合种牙的条件。

今天，浙江大学医学院附属第四医院口腔综合科就从大家最关心的几个问题入手，带您轻松认识这个听起来复杂、其实很关键的词——骨增量。

您可以把牙槽骨想象成支撑牙齿的“土壤”。天然牙在的时候，每次咀嚼都会给这块“土壤”带来良性刺激，让它保持饱满结实。

可一旦牙齿被拔掉，刺激消失，“土壤”就会慢慢流失、变薄、变矮。所以很多患者会发现：刚拔牙那会儿感觉骨头还行，等过几年再来种牙，医生却遗憾地说——“骨量不够了。”

除此之外，下面这些情况也会让骨头“雪上加霜”：

• 长期缺牙不处理；

• 严重的牙周病；

• 外伤导致的骨裂或骨缺损；

• 拔牙时对骨壁的损伤。

如果种植体没有足够的骨组织包裹，就好像把树栽在浅薄的沙土里——不仅站不稳，还容易歪斜，影响后期的使用和美观。

因此，对这类患者而言，种牙前或种牙同期，往往需要先做骨增量治疗，把“地基”先夯实。

简单说，骨增量就是通过手术方式，在骨头不够的地方“补骨”或“再生骨”，让种牙的“地基”重新变得够宽、够高、够稳。

根据每个人骨头缺损的位置、大小和形状，医生会选择最合适的“补骨方案”。常见的有这几种：

➊引导骨再生（GBR） 

好比在骨头缺损处搭一个“小帐篷”，里面填入骨粉等材料，再盖上一层生物膜，保护新骨头在帐篷里安心长出来。这是目前最常用的骨增量方法之一。

➋自体骨移植或其他骨粉填充

对于较明显的骨缺损，医生可能会取一小块您自己身上的骨（比如下颌骨或髂骨），或者使用高品质的人工骨粉，进行更彻底的修补。

➌上颌窦提升术

这是专门针对上颌后牙区的“利器”。上颌后牙上方有个叫“上颌窦”的空腔，缺牙后，窦底常常会下沉，导致可用骨头高度不足。医生会通过微创方式把窦底黏膜抬上去，再填入骨材料，为种植体“偷”出足够的高度空间。

如果说后牙种牙主要为了“吃得香”，那前牙种牙，则要同时满足“笑得美”。

尤其是上颌前牙，一开口、一微笑，最先映入眼帘。前牙拔掉后，嘴唇那一侧的骨壁常常会吸收变薄。如果只追求“能放进去”，而不顾骨头的立体形态，就可能出现：

• 种植牙显得特别长，不协调；

• 牙龈边缘高低不平，笑线不自然；

• 牙齿之间出现难看的“黑三角”；

• 唇侧牙龈凹陷，像瘪了一块。

所以，前牙种植绝不是“有骨就行”，而是要讲究骨组织、牙龈、种植体和牙冠四者的三维“组合拳”。

理想的美学区种植，必须精细恢复：骨头的立体轮廓 + 牙龈的自然弧度 + 种植体的精准位置 + 牙冠的逼真形态，四者缺一不可。