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炎炎夏日的某个午后，36岁的陈先生正趴在工位上休息，突如其来的剧痛瞬间袭来。腰腹部一阵接一阵绞痛，像被重物狠狠拉扯，疼得他直冒冷汗、辗转难眠，紧接着还泛起恶心想吐的感觉。
图片由AI生成
本以为只是普通腰肌劳损，谁知上厕所时竟发现尿液泛红，赶往浙江大学医学院附属第四医院后，才确诊是肾结石掉落引发了输尿管梗阻，也就是典型的肾绞痛。经输尿管镜微创手术治疗，陈先生恢复速度显著，术后第二天便顺利康复出院。
一到夏天，说起泌尿系结石，相信不少人都深有体会。（夏季泌尿外科的结石患者就诊量通常比平时高出30%~40%。）它是泌尿外科头号常见病，也常被叫做尿路结石、尿石症，主要分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其中肾结石、输尿管结石最为多见。
简单来说，尿液里的各类物质受多种因素影响，慢慢沉积、析出，久而久之就形成了结石。这类疾病很 “狡猾”，早期大多没有明显不适，可一旦发作，往往来得猝不及防。
当结石掉落至输尿管，造成尿路梗阻时，肾绞痛就会随之而来。腰部、腹部会传来剧烈疼痛感，还常常伴随恶心、呕吐等肠胃不适。除此之外，血尿、尿痛、排尿困难、尿流中断也是典型症状。如果结石合并严重尿路感染，患者还会出现发热情况，身体接连亮起警报。
查出泌尿系结石该如何处理？
不同大小的结石，应对方式大不一样
今天，浙大四院泌尿外科医生以
高发的输尿管结石为例给大家讲清楚
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如果结石直径小于 5 毫米，不用过度慌张。在大量饮水、坚持适度运动，再配合药物辅助的前提下，结石顺着输尿管、膀胱、尿道自然排出的概率很高。当然最终能否顺利排出，也和结石形态、输尿管粗细、个人排石能力相关，这类情况一般无需特殊临床干预。
可一旦结石直径超过 5 毫米，受输尿管生理结构限制，结石自行排出的几率会大幅降低。若尝试保守治疗超过 2 周，结石依旧没能排出，临床多会采用体外冲击波碎石术或是输尿管镜微创治疗的方式干预。
针对泌尿系结石，浙大四院泌尿外科可灵活开展体外冲击波无创碎石、输尿管镜激光微创取石，大幅减轻治疗痛苦、日间手术24小时内可出入院，大幅缩短住院时长。
还有一类高危情况必须重视：双侧输尿管结石引发无尿、少尿时，无论结石大小，都建议立刻接受手术。尿路持续梗阻极易诱发急性肾衰竭，直接危及生命，万万不能拖延。
很多人以为结石治好就一劳永逸，其实它复发率很高。想要科学治疗，第一步就是明确诊断。通过检查精准摸清结石的数量、大小、位置，以及肾脏有无梗阻，是后续治疗的关键。
尤其出现以下几种情况，必须尽快安排手术，别硬扛：
➊肾绞痛反复发作，疼痛难忍，服用止痛药也无法缓解；
➋伴随发热、寒战等症状，大概率合并尿路感染；
➌出现无尿、少尿症状，警惕肾功能急性损伤；
➍坚持保守治疗超 2 周，结石仍未排出，长期梗阻会引发肾积水，造成肾功能永久性损伤。
在此提醒大家，身体出现腰痛、血尿、排尿异常等不适，一定要第一时间就医检查，切勿自行判断、拖延病情。
早发现、早干预
才能最大程度保护泌尿系统健康
撰稿：泌尿外科 洪程晔
审核：张建富 郑一春 金南星
责编：谢蕊
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