吃菠萝蜜一时大意吞了果核，可把人愁坏了！最近，42 岁的陈女士在家人陪同下匆匆赶到浙大四院消化内科门诊，手按上腹、眉头紧锁地向医生诉说不适。
医生随即为她安排胃镜检查，屏幕上清晰显示出一颗椭圆形果核，表面被消化液浸润得异常光滑，像一颗 「涂了油的玻璃球」。
消化内科熊娇燕主任医师盯着屏幕分析道，这颗 2×2.5 厘米的果核不仅体积大、外形浑圆、质地坚硬，最麻烦的是表面光滑得几乎无处着力。「这类异物难靠胃肠蠕动排出，滞留过久或强行推送可能引发肠梗阻，那时就不得不做开腹手术。」
情况紧急，熊娇燕团队决定圈套器取出。她紧盯屏幕、精准下手，顺着果核长径套牢，让它以最小截面对准食管，慢慢调整力度回撤。
临床上，消化道异物形态各异，另有两例典型病例同样凸显了内镜取物的复杂性与重要性：
胃中的「暗箭」：无声的黏膜损伤
一位男士在小诊所治疗时，不慎将一段长约 4 cm 的金属口腔器械滑入胃中，当时几乎未感任何不适。然而胃镜下的一幕却令医生警惕：那截金属如一枚「暗箭」，斜斜扎在胃体上部黏膜中，从误吞到检查，仅仅一天，胃内已出现明显的糜烂溃疡表现。
医生表示，这类「沉默的异物」极具隐匿风险，若不及时取出，可能导致胃穿孔或大出血等严重并发症。
小肠里的「不速之客」：多镜接力巧取铁钉
小朋友误吞铁钉，送到消化内科时医生发现已进入小肠深处。内镜团队首先使用小肠镜将铁钉拖回胃内，但因其表面光滑、头端尖锐，难以安全通过食管。随后，医生果断更换方案，用加装了透明帽的胃镜，将铁钉尖锐的一端套入帽内，最终将其平稳、安全地经食管取出。
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这些消化道异物风险高
若不及时处理，后果严重
上消化道异物并非小事，它指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一。在我国，上消化道异物多由误吞引起，若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。
临床上遇到的消化道异物可谓五花八门，主要可分为九大类，每类都有其特点和风险。其中尤其需要注意的是，腐蚀性异物易使食管液化坏死，磁性异物可致消化道瘘管形成，尖锐异物穿孔发生率达 15%～35%。
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出现这些症状要警惕及时就医是关键
很多人可能会疑惑，吞了异物会有什么感觉？其实，胃内或十二指肠内异物患者可能并无特殊不适，但若异物嵌顿在口咽部或食管，症状则较为突出，常表现为明确的梗阻感、恶心、呕吐、疼痛以及吞咽困难。
对于无法清楚表达病史的婴幼儿，要是出现拒食、流涎、烦躁哭闹等异常表现，家长就得警惕异物误吞的可能。需要特别注意的是，异物滞留于食管可能引起周围组织水肿，若压迫到邻近气道，还可能引发咳嗽、气促等呼吸道症状。此时即便表现为呼吸问题，也应考虑消化道异物的潜在风险，务必及时就医排查。
重要提醒：如果怀疑误吞异物，切勿采用吞服饭团、馒头、喝醋等「土方法」强行推咽，这不仅可能无效，更易导致异物嵌顿加深、黏膜损伤加重，甚至引发穿孔、大出血等严重并发症。
一旦怀疑异物进入消化道，尤其是出现吞咽困难、胸痛、呕吐、腹痛等症状时，一定要立即就医！食管异物滞留时间与并发症发生率直接相关，滞留 ≥ 24 小时、72 小时的并发症发生率分别会上升 2 倍和 7 倍，内镜治疗成功率也会随之下降。
不过治疗前，患者也需要配合做好准备：
空腹准备：择期检查需提前禁食 6-8 小时、禁水 2 小时，急诊情况可酌情调整。
镇静或麻醉：为减轻不适、确保操作顺利，成人常采用镇静，儿童或不配合者则需在麻醉下进行。
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