10·29 世界卒中日,脑卒中(俗称「中风」)已成为我国居民致死、致残的首位原因。具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担的 5 大特点。因此快速识别、及时送医是挽救生命、降低残疾的关键。
近日,73 岁的丁爷爷在浙大四院卒中中心接受紧急救治后,从左侧肢体完全无法活动、意识模糊、言语不能的危急状态,恢复到神志清楚、四肢肌力正常、生活无碍,顺利康复出院,用亲身经历印证了脑卒中「时间就是大脑」的救治真理。
丁爷爷是一位有高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等多种基础病的老年患者。发病当天,他突发左侧肢体无力,家人察觉异常后立即送医,抵达浙大四院急诊时,距离发病仅 1 小时。
浙大四院卒中团队迅速响应,完善头颅 CT 检查排除脑出血,诊断考虑为「急性脑梗死」——这是一种因脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧的急症,每延迟 1 分钟,就有 190 万个脑细胞死亡,及时开通堵塞血管是挽救生命和功能的关键。
面对危急情况,浙大四院卒中中心启动「绿色通道」,在严格评估排除禁忌后,第一时间为丁爷爷实施静脉溶栓治疗,为后续救治争取宝贵时间。考虑到患者脑血管堵塞情况,团队果断决定桥接「经皮颅内动脉取栓术」。
手术在全麻下顺利完成。手术团队精准操作,顺利完成脑血管造影与取栓,成功开通堵塞血管。术后,丁爷爷先转入 ICU 密切监护,待病情平稳后转入普通病房,继续接受抗凝、控制血压、改善脑侧支循环及对症支持治疗。
经过及时的溶栓、取栓治疗及后续的精心综合管理,丁爷爷从入院时的意识不清、左侧肢体完全无法动弹、言语不能,恢复到出院时的神志清楚、四肢肌力基本正常、言语含糊症状基本缓解,生活重回正轨。
脑卒中救治,分秒必争,及时通过溶栓、取栓等治疗方式
开通堵塞的脑血管是,脑卒中救治的关键
目前标准的溶栓治疗时间窗是黄金 4.5 小时,一旦发生脑卒中,应尽快送至就近的具有脑卒中溶栓/取栓资质的医院,越早一分钟开通血管,能挽救的脑组织的就越多,患者的功能恢复就能更好。
即使发病超过 4.5 小时但仍在 24 小时内的患者,通过高级神经影像检查的筛选,符合条件的仍有机会接受溶栓治疗。

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