一次手术，长期降压！难治性高血压的「新克星」来了

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。研究表明，我国高血压患病人数在 3.4 亿人左右，位居全球首位。

高血压在发病初期通常缺乏明显的临床症状，若血压长期处于失控状态，会引发一系列严重的健康危害，如心衰、心梗、脑出血、肾衰、孕期并发症等。

以往，高血压以药物治疗为主。但仍有相当一部分患者，服用三种以上的降压药物，血压无法降至 140/90 mmHg 以下，称为难治性高血压。

随着医学技术的进步，难治性高血压治疗带来革命性突破！

今天为大家科普一下，浙大四院心血管内科近期即将开展的高血压治疗新技术——经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN），它被视为生活方式干预和药物治疗之外的高血压治疗的「第三驾马车」。

什么是 RDN 高血压介入治疗？

正常情况下，人体通过一套复杂的机制来维持血压稳定。而交感神经系统在这个过程中扮演着重要角色。当我们紧张、运动时，交感神经兴奋，它会使心跳加快、血管收缩，让血压暂时升高，以满足身体的应激需求。

肾血管的周围围绕着丰富的交感神经纤维，高血压患者普遍有肾脏交感神经过度兴奋的问题，使得血压持续攀升，居高不下，使得患者血压顽固、难以控制。

肾动脉交感神经射频消融术（Renal Denervation,RDN），又称 RDN 高血压介入治疗。

简单来说，就是医生在影像设备的引导下，将一根细细的导管经大腿根部的股动脉插入，沿着血管一路「导航」到肾动脉。然后，通过导管释放射频能量，产生热能，精准地破坏肾动脉外膜的交感神经纤维，以降低交感神经活性。

因此，对于药物治疗后血压控制不佳、不耐受降压药物或服药依从性差的高血压患者，这是一种新的治疗选择。

这项高血压治疗新技术有哪些优势？

能实现全天候降压

RDN 具有全天候降压效果，24 小时动态血压都得到控制，并且不受患者行为的影响。

即便在夜间和清晨期间，心血管风险最高时，接受经肾动脉去交感神经术的患者的血压也能得到控制。

安全性良好

经肾动脉去交感神经术不涉及永久植入，侵入性较低，因此副作用相对较小，无全身不良反应。

能解决患者服药依从性差的问题

药物治疗、生活方式干预治疗高血压均为一线推荐，但存在依从性差的问题。

大量服药依从性的相关研究表明，只有约 50% 的患者在一年内完全按医嘱服药，而 20% 的患者不服用任何药物。

经肾动脉去交感神经术是一种能有效解决患者服药依从性差的替代疗法。

适用人群

➊难治性高血压：通过生活方式干预和足量、足疗程药物治疗后，血压仍无法有效控制的难治性高血压患者。

➋降压药物长期不耐受：服用降压药物出现影响生活质量的不良作用的患者。

➌用药依从性差：不愿长期服药，对服用多种抗高血压药物依从性差的患者；

另外，存在交感神经过度兴奋的高血压患者，如中青年高血压、合并心率偏快、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停等病症的患者，RDN 的降压治疗获益更多。

医生提醒，肾动脉射频消融术并非适用于所有高血压患者，如果患者有严重肾动脉狭窄、肾功能不全、凝血功能障碍等情况，不适合做 RDN 高血压介入治疗。手术前，需要医生会进行全面评估。