妙手生「肢」，断腕「复活」
「医生，快，他的右手掉在地上了，流了好多血」。51 岁的吴先生 (化名) 是浏阳某乡镇一名工人，7 月 22 日 16 时左右因操作不慎右腕被切模机锯断，完全离断，鲜血直流，一旁的工友被吓到不知所措，赶紧为他拨打了 120，并捡起了掉在地上的右手。
↑断腕
120 救护车一路飞奔，16 时 30 分急救车到达现场，现场初步给予抢救，救护车内完善术前基础检查，并联系浏阳市中医医院创伤中心，「患者右腕离断，已包扎止血，请立即启动浏阳市中医医院创伤绿色通道，患者半小时到医院，做好手术准备。」
17 时 10 分，吴先生 (化名) 到达医院，急诊科立即为他备血输血，稳定他的血容量，并完善影像检查。「腕部完全断离！已经过去 1 个小时，时间紧迫，越早通血，肢体的成活率越高，必须马上进行手术」，骨伤四科 (手足·显微外科) 回复。医务部立即组织多学科专家会诊，急诊科、重症医学科、骨科、检验科、放射科、麻醉科、手术部等多学科团队迅速赶到门口待命，一场惊心动魄的右腕部断肢再植手术就此展开。
18 时 00 分吴先生被推入手术室，手术由骨伤 (四) 科主任李巍主刀，术中，手术团队兵分两组，手术组紧密配合，同时对断端及残端进行了彻底清创，分离显露骨骼、肌肉、神经、血管，钢针固定离断手腕，吻合 24 根肌腱，显微镜下吻合 9 根血管和 3 根神经，探查、修复、吻合、缝合，每一个细节不敢有一丝疏忽。手术对时间要求紧迫，精密度高，耗费时间长，对术者的体力精力要求高。
经过 4 个小时的紧张手术 (黄金救治时间是 6-8 小时)，吴先生的手被成功接上了。看到离断手腕慢慢的红润起来，大家的疲惫一扫而光，觉得一切都是值得的。手术过程全程实施先救治、后付费，各项检查一路绿灯，院前院内实现无缝对接。
然而接上手了并不意味着万事大吉，还要在术后密切关注患肢 (指) 的血液循环。23 日 7 时，骨伤 (四) 科值班护士查房回报：「李主任，断腕出现了缺血表现。」
「收到，考虑为动脉危象，先解痉治疗，做手术探查准备」。
为提高手腕的功能性，骨伤 (四) 科主任李巍又为他行血管危象探查术。1 小时内在显微镜下取出了血栓。「太感谢您们了，感谢李医生和医院创伤中心的高超医术，帮我接好了右手！」吴先生激动地说道。
目前，吴先生的恢复状况良好，手部血运顺利恢复，可在保护下做适当屈伸活动。
↑↑↑术后第五天检查再植的断腕，在保护下的手指活动情况，患者的配合度非常高。
科普
什么是断指再植
断指再植是将离断肢（指）体复位，利用显微镜的助视，吻合血管恢复血运，保全肢（指）体并恢复功能的一种高、精、细显微手术。中国的显微外科一直走在世界的前列，这是我们国家医疗界的骄傲。
什么是血管危象
显微外科吻合血管后，产生吻合口的痉挛或者栓塞，造成血液循环障碍。分为动脉危象和静脉危象。创伤原因、手术效果、疼痛刺激、情绪变化、基础疾病都是导致血管危象发生的因素，早期处理是密切观察，解痉减压，必要时再手术探查。所以再植患者，必须绝对卧床休息 7 天，保持安静环境，医护密切观察病情变化。
健康提醒
肢体断离后应妥善保存断肢
一旦发生肢体离断，应在 8 小时内进行再植手术。那么，万一发生肢体离断的意外，市民该如何处理呢？
第一步要立即进行包扎和止血，第二步要做好断肢的保存。断肢可以用干燥洁净的毛巾或者衣服进行包裹，置于 4 至 6 摄氏度的环境下保存，保存环境需要干净、清洁、低温，冬天一般不用太担心，如果是比较热的天气，可以在断肢旁边放一些冰块降温，但不能直接接触肢体，紧急拨打 120 急救电话，尽量在 1 小时内到正规医院就医，选择专科，接受专业治疗。
相关链接
浏阳市中医医院自 2000 年开展断肢再植技术以来，每年为近 100 名患者进行断肢再植，游离皮瓣病例每年 50 多例，患者的年龄从 2 岁至 70 岁不等，是医院的传统优势项目，为浏阳市及湘赣边患者带来「高、精、尖」的医疗服务。
我院是湖南创伤急救联盟成员单位，成立了浏阳市首个「严重创伤区域性救治体系」，通过多学科协作，创建「一体化」救治模式，使严重创伤患者在最短时间内得到有效救治。
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审核|周秋涛 周燕飞
编审|黎 亮 彭 宇
编辑|彭 迪
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