京医科普：阵发性室上性心动过速（PSVT）的了解与防治

作者：成都京东方医院 心血管内科 代晶晶

阵发性室上性心动过速，简称阵发性室上速，是一种常见的心律失常类型。它是指由于心房或房室交界区心电信号传导异常，从而引发的突发起止的快速心律失常。

一、病因

阵发性室上速的病因复杂多样，主要包括心脏自身因素和全身性因素。心脏自身因素如冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病、心力衰竭等器质性心脏病，以及先天性心脏病、心肌炎等。全身性因素则包括发热、贫血、甲亢、慢性阻塞性肺疾病、电解质紊乱等非心脏疾病，此外，药物毒性作用，如洋地黄等药物，也可能诱发阵发性室上速。情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒等不良生活方式也是其诱因。

二、症状

阵发性室上速的症状轻重取决于发作时心室率的快慢和持续时间。常见症状包括心悸、胸闷、胸痛、头晕、乏力等，这些症状往往表现为突发突止，且持续时间长短不一。在严重情况下，患者可能出现晕厥、休克或猝死。由于阵发性室上速发作突然，且可能自行恢复，因此容易被忽视，但长期频繁发作会对患者的生活质量和健康造成严重影响。

三、诊断

阵发性室上速的诊断主要依赖心电图及动态心电图。心电图能够记录心脏的电活动，帮助医生判断是否存在心律失常。同时，临床表现、体格检查、血常规、血液生化、心脏标志物、超声心动图、胸部 X 线及 CT 检查等也有助于病因及病情的判断。

四、治疗

阵发性室上速的治疗需要根据患者的具体病情制定个性化方案。常用治疗方法包括：

1. 刺激迷走神经：如按摩颈动脉窦、Valsalva 动作等，这些方法有时能够抑制阵发性室上速的发生。但应在医院，在有急救措施的场所，由专业医师完成。

2. 药物治疗：常用药物包括维拉帕米、普罗帕酮、腺苷、胺碘酮等，这些药物能够帮助患者恢复正常心律。但需要在医生指导下使用，避免不良反应。

3. 电复律治疗：如药物治疗无效，或患者有血压下降、心力衰竭、心绞痛等征象，医生可能会采用电击心脏，以恢复正常心律。

4. 导管射频消融术治疗：这是一种介入治疗方法，通过导管将射频能量送入心脏，破坏异常传导通路，从而根治阵发性室上速。

五、预防

预防阵发性室上速的关键在于积极治疗原发疾病，改善生活方式。患者应定期监测心电图，保持乐观情绪，避免忧伤和激动，控制情绪，回避易激怒、刺激环境。同时，戒烟、限酒、不要大量饮茶或咖啡，远离毒品，保持健康的体重和规律的作息时间。

阵发性室上速虽然是一种常见的心律失常，但并不可怕。只要患者及时就医，遵循医嘱，积极治疗原发疾病，改善生活方式，就可以有效控制病情，提高生活质量。