肿瘤患者「阳」了，需要暂缓抗肿瘤治疗吗？有何应对策略？

众所周知，肿瘤患者抵抗疾病的能力较差，对于肿瘤患者来说，如果「阳」了，原计划进行的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、激素治疗等抗肿瘤治疗需要暂缓吗？如何科学应对？

成都京东方医院肿瘤中心王存邦主任、肿瘤内科学术带头人侯梅教授对此进行了详细解读，与大家分享。

新冠阳性治疗安排

根据 2022 年 10 月 28 日最新发布的《NCCN 癌症相关感染的预防和治疗指南 2022.3 版》，关于新冠病毒检测阳性患者的抗肿瘤治疗时机，成都京东方医院肿瘤中心专家建议：

一般原则

新冠病毒（SARS-COV-2）检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床 SARS-CoV-2 感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

新冠病毒检测阳性的无症状患者对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停 10 天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少 10 天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或 CAR-T 细胞治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少 14 天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

轻-中度新冠病毒感染患者对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少 10 天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少 24 小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少 14 天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少 24 小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或 CAR-T 细胞治疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少 14 天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少 24 小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

重度-危重新冠病毒感染患者无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少 20 天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少 24 小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

密切接触者 SARS-CoV-2 显著暴露后病毒传播的确切风险未知，取决于许多变量（例如，感染者的症状、接触时间和距离、室内通风、宿主易感性、病毒变体）。家庭接触是 SARS-CoV-2 传播的最高风险。如果患者发生病毒传播，新冠肺炎（COVID-19）潜伏期上限为 14 天。

推迟抗癌治疗的持续时间取决于恶性肿瘤的类型和状态以及推迟治疗导致癌症复发和进展的风险。

如果由于癌症无法控制而迫切需要进行抗癌治疗，则应根据肿瘤科专家的判断施行治疗。