小儿高热惊厥的家庭护理

作者：成都京东方医院儿科 田云露

惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱，神经元突然异常放电而致全身或局部肌群直性或痉挛性抽搐。高热惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿时期更为多见，好发年龄为３个月～６岁，以９个月～20 个月为高峰，其发病率约为２%～４%。经积极治疗及护理后，多数患儿具有良好的预后，但该疾病也具有较高的复发率，首次高热惊厥后再次发作可能达到 30%～40% 左右，而在再次发作患儿中，发作时间不超过首次发作后 1 年时间的可达到 75%，复发频率越高，越会严重损伤脑部，进而使患儿的生长发育受到极大的影响。此外，多次发作现象会出现在半数患儿中，且有 2%～5% 患儿病情最终进展为癫痫。因此，患儿治疗好转出院后，要十分重视家庭护理工作的开展，预防疾病复发，改善患儿预后，提升患儿及其家庭的生活质量。以下内容综述了小儿高热惊厥家庭护理管理的方案与措施，供宝爸宝妈参考：

1 健康教育

小儿出现发热时，部分患儿家长并不重视，而且部分患儿家长认为小儿发热时会冷，进而为患儿多穿衣服、多盖被子，导致进一步升高患儿的体温，反而增加高热惊厥的发生风险。针对此种现象，要在患儿出院前加强家长的健康教育，全面宣传发热、高热、惊厥的相关知识，让患儿家长逐步的形成正确的认识， 树立正确的认知，进而积极预防小儿高热惊厥的发生。 同时，还要宣传相关的小儿保健知识，如家中常备退烧药物及体温计、注意观察患儿体温、科学营养方法等，提高患儿家长的保健能力，增强小儿的机体免疫力及抵抗力，降低小儿高热惊厥的发生率及复发率。另外，还要指导患儿家长学会简单处理高热惊厥的方法，如帮助患儿平卧、掐人中、退热方法等， 让患儿家长能够平静对待小儿高热惊厥，并实施有序处理，避免患儿预后受到影响，促进患儿健康的生长发育。

2 密切观察患儿病情变化

将意识、瞳孔变化的观察方法讲解给患儿家长，指导患儿家长准确观察，一旦发生瞳孔大小不等等异常现象出现时，要立即到医院就诊；患儿家长还要密切监测患儿的生命体征，尤其是体温，家长掌握准确测量患儿体温的方法，嘱咐家长要定时测量，以能准确地掌握患儿体温变化情况。

3 体温干预

患儿家长知晓惊厥的发生原因为体温突然升高，而上呼吸道感染等中枢神经系统以外的感染为引发高热的原因，指导患儿家长要密切监测患儿的体温，并及时的干预患儿体温，预防发生热性惊厥。护理人员要着重纠正患儿家长发热要捂的错误观念，让患儿家长正确对待小儿的发热，避免错误行为的出现导致升高患儿体温，引发惊厥。嘱咐家长退热药物要妥善备于家中，对于不同退热药物的用量、用法，家长要准确地记忆。如果患儿体温超过 39℃，高热惊厥非常容易发生，特别是已经发作过的患儿，此时，退热药物要立即给予患儿，多余衣物脱去，衣扣松开，退热药物应用后，要尽量让患者多饮用温热水，以使患儿体温进一步降低，准确记录患儿用药时间，30-40 分钟后，患儿体温再次测量，如果显示已经降低患儿的体温，且患儿有出汗表现时，说明已经有效的退热；但如果并未消退高热症状，仍然在持续，且高热惊厥发作次数已经有 2 次时，安定片等镇静药物要立即给予患儿，退热药间隔 4～6 小时给予患儿 1 次。 退热药物不能获得理想退热效果情况下，物理降温措施可适当的应用，如温水擦浴，采用 32～34℃ 的温水擦拭患儿身体，要注意不可采用过低温度的水，避免寒战导致骤然升高体温引发惊厥。 患儿年龄若不超过 1 岁，物理降温措施也可采取枕冰袋， 可冰箱内冷冻层放入 500 mL 牛奶，结成冰块后，牛奶外部包裹厚毛巾自制成冰袋，在患儿头部下放置，枕 1 h 后停 1 h，如此反复，冰袋使用过程中，体温间隔 30 min 测量 1 次。经上述措施后仍未能有效降低患儿体温时，要立即到医院就诊。

4 皮肤护理

高热会导致患儿大量出汗，并浸湿衣物和被子，家长应及时更换被患儿浸湿的衣物、被子，保持干燥、整洁，预防损伤患儿皮肤，防止再次受凉加重病情；对于小婴儿，如果发生臀红现象，不严重情况下，家长可涂抹屁屁乐等，但严重时应立即到医院接受相应的治疗；患儿大小便后，清洗工作要及时进行，纸尿布要选择具有良好吸水性的，并为患儿选择适当厚度的衣物；禁止直接让患儿吹风，避免受凉；家长要适当的调节室内的温度（22-24℃）、湿度（50-60%）、光线，使各种刺激减少；患儿如卧床时间比较长，翻身、拍背要经常进行，操作过程中要尽量放轻动作，不可拖、拽，防止擦伤患儿皮肤，预防压疮。

5 基础护理

患儿家长要对天气变化密切关注，以天气变化为依据（关注每日天气预报），适当为患儿增减衣物；天气状况允许时，户外运动要多进行，促进患儿抵抗力增强，运动后如患儿较多出汗，要立即擦干汗液，防止患儿受凉，导致发热；流感高发期间，人口密集场所、空气流通性差场所要尽量少去，预防发生交叉感染；患儿饮食要科学开展，营养、水分要保证充足的摄入，患儿每天的饮食中要同时包含荤菜与素菜，实现荤素搭配，促进患儿机体免疫力的增强；患儿家长要对患儿精神状态、面色等密切观察，一旦嗜睡、精神不振、面色潮红等状态出现，体温测量要立即开展，体温如不超过 37.5℃，体温测量间隔时间为 20～30 min，此过程中若快速升高患儿体温，即使在 38.5℃ 以下，降温处理也要立即开展，直至患儿体温不超过 38℃；急救箱要良好的准备，体温计、纱布、压舌板、退热药物、镇静药物为箱内必备的物品和药品，同时，在固定的、容易拿取的位置放置急救箱，以能在患儿出现高热或惊厥时及时的开展简单的处理。

6 惊厥发作时及控制后的处理

小儿一旦发生高热惊厥后，家长保持冷静，不可摆动患儿，也不可搂抱患儿，而是要将患儿平放，形成平卧位，一手利用拇指掐患儿人中穴，另一手利用拇指掐合谷穴，同时，将患儿头部偏向一侧，避免患儿误吸返流物出现窒息；利用手帕或纱布包住勺子把或手指，或用纱布包裹急救箱内压舌板，于患儿上下臼齿之间放置，预防患儿咬伤自己的舌部。 处理过程中，其他家属立即拨打 120，或完成简单处理后立即前往最近的医院接受相应的治疗。 患儿惊厥有效控制后，小儿饮食要以易消化为主，且维生素、能量含量要高，以能保证营养充足，预防不良反应的发生；患儿体温尽量的降低，消耗及时补充，尽可能多地让患儿饮水，促进稀释、排泄毒素，预防再次惊厥；室内空气保持新鲜，防止对流风吹患儿，及时更换患儿的衣物、床单等，避免皮肤受到刺激；患儿年龄较大情况下，心理护理也要开展，家长应主动与患儿交谈，评估患儿的恐惧程度，并以适当的方法将患儿恐惧心理消除，避免患儿的生长发育受到影响。

综上所述，小儿高热惊厥对患儿预后的影响比较大，经临床对症治疗患儿病情稳定出院后，家长要在家中给予患儿全面的家庭护理管理，密切监测体温变化、病情变化等，及时处理患儿升高的体温，预防惊厥的发生，同时，给予患儿科学饮食、合理运动，促进患儿抵抗力及免疫力不断增强，预防高热惊厥复发，改善预后，提高患儿的生活质量。

参考文献：

[1] 李爱荣. 小儿高热惊厥中护理干预的应用价值分析与研究 [J]. 临床研究,2018,26(3):108-109.

[2] 吴丹丹. 研究综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用 [J].

临床医药文献电杂志,2018,5(14):86-87.

[3] 何丽华. 浅谈小儿高热惊厥的家庭护理干预对预后的影响 [J]. 中国冶金工业医学杂志,2014,31(05):600-601.DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2014.05.205.

[4] 谢伦艳, 禹晶晶, 胡志平. 以家庭为中心的护理干预用于小儿高热惊厥的效果评价 [J]. 当代护士 (中旬刊),2015,(04):45-47.

[5] 高倩. 小儿高热惊厥的家庭预防和护理 [J]. 中国实用内科杂志,2014,34(S1):128-130.

[6] 杜建慧. 小儿高热惊厥病因探讨及家庭预防护理措施 [J]. 中国煤炭工业医学杂志,2009,12(09):1438-1439.