京医科普：认识输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）

作者：成都京东方医院 刘陶

经常刷短视频的朋友应该刷到过某偶像剧，小孩子生命垂危亟待输血治疗，但医院缺同型血制品，而孩子生父血型相同却不能捐这一情节。

那么为什么父子间不能输血？

输血治疗可以视为一次「移植」，本具有一定的风险性。而直系亲属间输血，还存在发生输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险。亲缘关系越近，这种风险越高。

什么是 TA-GVHD

TA-GVHD 是由于献血者的免疫活性淋巴细胞在受血者体内成功存活增殖，并对受血者组织进行攻击，引发严重的免疫反应，如特征性皮疹，发热、腹痛腹泻、恶心呕吐、全血细胞减少等症状，严重时甚至危及生命。其发生主要与受血者免疫功能、供受者之间 HLA 匹配度以及输入淋巴细胞的数量和活性有关。

受血者免疫功能低下，不能成功识别献血者淋巴细胞，是 TA-GVHD 发生的关键因素。

而直系亲属间 HLA 匹配程度高，即使受血者免疫功能正常却不能识别亲属供血中的免疫活性淋巴细胞，造成 TA-GVHD。亲缘关系越近，HLA 匹配程度越高，受血者就越难识别出这部分淋巴细胞，发生 TA-GVHD 的可能性越大。

治疗及预防

TA-GVHD 至今仍无有效治疗手段，临床上以预防为主。减少活性淋巴细胞的输入是预防 TA-GVHD 的主要方法之一。

白细胞去除技术

目前的白细胞去除技术可以滤掉 99.9% 的白细胞，虽然可以降低 TA-GVHD 风险，但不能完全预防。

辐照血液技术

研究表明，一定剂量的放射线（X 射线或γ射线）对血液成分进行照射可使血液中淋巴细胞 DNA 损伤，导致其失活，从而抑制其在受血者体内增殖。

自体输血技术

尽管目前的检验检测技术已经非常先进，异体输血也越来越安全，但同时也伴随着风险。随着人口老龄化加剧，临床用血供需矛盾日益显著，自体输血技术越来越受到临床关注。

自体输血是指采集患者自身血液或血液成分并予以保存，或在患者处于出血状态收集其所失血液并作出相应处理，在其需要用血时实施自我回输的一种治疗方法。根据血液采集、处理和保存方式不同，自体输血技术可分为贮存式、稀释式和回收式。

家人需要用血时，正确的救助方式是？

最安全的输血方式首选自体输血，但若不得不输注亲属血液，应选择辐照血液。