胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，及早的识别与救治对预防不良后果至关重要。本文将详细介绍胸痛的早期识别与救治措施，以便更好地了解胸痛并应对可能的健康风险。
胸痛的类型与特征
心脏相关胸痛
胸痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状多有提示意义。心脏相关的胸痛是一种常见而严重的症状，通常表明可能存在心血管方面的问题，包括：包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）等，以下是心脏相关胸痛的介绍：
1. 疼痛的性质：压迫感或压榨样疼痛，少数为烧灼感或胀痛。通常感觉到胸部紧绷，沉重、压迫性的感觉，仿佛一块重物压在胸口。
2. 疼痛的位置：集中于胸部中央或左侧，心脏相关的胸痛部位常位于胸骨后或心前区。疼痛部位可能放射至左肩，颈部，下颌或上腹部。这种放射痛是心脏问题的典型表现。
3. 疼痛伴随症状：呼吸急促、呼吸困难，恶心呕吐：心脏无法提供足够的血液，心肌缺血加重；出冷汗：心肌梗死的发生常伴有大汗淋漓，皮肤湿冷。濒死感：急性心肌梗死的典型主观感受。
4. 疼痛的触发因素：剧烈运动、劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐后易诱发，加剧。这一类型的疼痛通常持续时间较长，可能超过几分钟，而不是短暂的刺痛。
5. 紧急性：如果胸痛的性质与心肌梗死有关，那么这是一种紧急状况，需立即就医。心肌梗死会导致严重的心肌损害，更会危及生命。
综上所述：符合以下特征请立即就医：
疼痛持续 ≥ 15 分钟，含服硝酸甘油无效。
伴意识模糊、血压骤降或心律失常。
胸痛的紧急救治
1. 立即停止活动，保持安静，平卧，拨打急救电话 120。
2. 疑似心梗者，嚼服阿司匹林 300 mg+替格瑞洛 180 mg（或氯吡格雷 300 mg）
3. 有条件时监测血压、心率、避免自行驾车就医。
早期预防与管理
1. 控制危险因素：
高血压、糖尿病、高脂血症的患者需规律用药，目标血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7 mmol/L。
戒烟限酒：戒烟：戒烟是预防心血管疾病的重要步骤，因为烟草烟雾中的化学物质对心血管系统有害。限制酒精：酗酒可能增加心脏病风险，建议限制每天的酒精摄入量。
维持健康的体重：通过健康的饮食和适度的运动来维持适当的体重，有助于减轻心脏负担。身体质量指数（BMI）控制在 18.5-24.9.
2. 生活方式干预：
低盐低脂饮食，摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品和瘦肉，避免高胆固醇、高盐和高糖的食物。
运动循序渐进，进行适度的有氧运动，如快步行走、慢跑、游泳等，每周运动 ≥ 150 分钟
避免情绪剧烈波动，可通过冥想、深呼吸缓解压力。
3. 定期筛查：40 岁以上人群每年查心电图，高危者加做冠状动脉 CTA。
总结
胸痛可能是致命疾病的预警信号，快速识别高危特征、掌握急救措施至关重要。
通过识别心脏相关的胸痛特征，个体和医护人员可以更准确地判断潜在的疾病源，并及时采取行动。在面临胸痛紧急情况时，拨打急救电话、避免驾驶、停止活动以及保持冷静是关键的紧急救治步骤。牢记「两个 120，立即拨打 120，把握黄金救治 120 分钟，通过科学预防和规范救治，可显著降低心源性猝死风险。
此外，通过采取健康的生活方式、定期体检、控制慢性疾病以及有效管理压力等预防措施，也可以降低罹患心血管疾病和胸痛的风险。每个人都应该关注自己的心脏健康，定期进行健康评估，以确保及早发现潜在的健康问题并采取适当的措施。
总的来说，胸痛的早期识别与救治是保护心脏健康和预防严重后果的关键一环。通过提高对胸痛的认识，并采取适当的紧急救治和预防措施，我们可以更好地维护自己和他人的健康，确保心脏在最佳状态下工作。如果出现任何胸痛症状，及时就医和咨询专业医生是保障健康的重要步骤。
本文作者：
李悦 成都京东方医院急诊与重症医学科 副主任护师，中华护理学会急诊专科护士，美国 AHA 基础生命支持培训导师，中国红十字会急救员，犬伤暴露预防处置资质，从事急诊与危急重症护理抢救工作 20 余年。
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