作者：何哲文 成都京东方医院输血科
输血作为一种重要的临床治疗手段，在挽救患者生命方面发挥着不可或缺的作用。然而，输血过程却涉及诸多复杂且关键的准备步骤，每一个环节都直接关系到患者的生命健康与安全。这些准备工作不仅是医疗流程的必要组成部分，更是确保输血治疗成功的关键所在。
一、血型鉴定：精准匹配的根基
准确鉴定供血者与受血者的血型，是安全输血的首要前提。血型匹配错误可能引发严重的溶血反应，免疫系统会将不匹配的血液视作外来入侵物进行攻击，对患者生命构成巨大威胁。医务人员借助血型鉴定试剂，以严谨、科学的态度判定血型，为后续输血操作筑牢根基 [1]。
二、抗体筛查：排查潜在风险
除血型鉴定外，抗体筛查也是至关重要的环节。如有输血史或妊娠史的患者，血液中可能存在不规则抗体，这些抗体平时隐匿无声，但在输血时可能引发严重的不良反应。若患者在输血前未进行抗体筛查，一旦输入含有相应抗原的血液，抗体与抗原结合，极易引发输血不良反应，而抗体筛查则为避免此类情况提供了有效保障 [2]。
三、交叉配血试验：双重保障输血安全
交叉配血试验在血型鉴定和抗体筛查之后进行，为输血安全提供了双重保障。该试验分为主侧和次侧，主侧将受血者血清与供血者红细胞混合，次侧则相反。通过观察混合后是否发生凝集反应，来判断血液是否真正相容。即使 ABO 血型相同，其他血型抗原和抗体仍可能存在不相容的情况，而交叉配血试验能够精准识别这些潜在问题，有效降低输血风险 [3]。
四、血液质量检查：严守质量关卡
医务人员会对血液质量进行严格检查。正常的红细胞悬液呈暗红色，血浆为淡黄色且清澈透明。若血液出现变色、浑浊、凝块或气泡等异常现象，往往意味着血液受到污染或保存不当，输入此类血液不仅无法救治患者，反而可能导致致命感染 [4]。
五、输血前传染病检测：防控感染风险
输血前对传染病的检测是必不可少的步骤。常见检测项目涵盖乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病指标。尽管血液采集后已进行严格传染病检测，但是由于「窗口期」的存在使得患者输血仍然存在被感染的风险，因此输血前进行传染病检查，既保障了患者的切身利益，又切实保障了患者安全 [5]。
六、患者身体评估：全面了解受血者状况
输血前，医生需对患者进行全面身体评估。详细询问患者病史，包括过敏史、输血史等，这对制定科学合理的输血方案具有重要意义。对于有过敏史的患者，提前采取预防措施，如使用抗过敏药物，可有效预防输血过程中的过敏反应。同时，检查患者心肺功能也很重要，因为输血可能增加心脏负担，心肺功能欠佳的患者需谨慎控制输血速度与输血量 [1]。
七、签署知情同意书：保障患者知情权
输血前，医生需与患者或家属进行充分沟通，并签署知情同意书。这并非简单的形式流程，而是旨在让患者充分了解输血的必要性、可能存在的风险，如感染疾病、过敏反应等。如同签订重要合同，双方均需清晰知晓相关内容，保障患者知情权的同时，赋予患者接受或拒绝输血的选择权 [6]。
八、严格信息核对：确保输血零差错
输血前的最后环节，医务人员需再次仔细核对各类信息。包括供血者与受血者的姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果等，任何一项信息都不容有误。只有信息完全一致，才能确保输血过程安全进行，避免因细微疏忽引发严重后果 [3]。
输血前的各项准备工作紧密关联，环环相扣，如同精密仪器的各个部件，只有每个部件都正常运转，才能确保输血安全，为患者的生命健康提供有力保障。
参考文献：
[1] 王鸿利. 实验诊断学 [M]. 人民卫生出版社, 2018.
[2] 丛玉隆. 临床血液学检验 [M]. 人民卫生出版社, 2017.
[3] 中华医学会临床输血学分会. 临床输血技术规范 [S]. 2000.
[4] 李勇, 马学严. 实用血液免疫学血型理论和实验技术 [M]. 科学出版社, 2013.
[5] 刘景汉, 兰炯采. 临床输血学 [M]. 人民卫生出版社, 2016.
[6] 叶应妩, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程 [M]. 人民卫生出版社, 2015.
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