内皮细胞仅有 700-800 可以做手术吗？武汉普瑞眼科医院燕涛主任这么回答

白内障专科，燕涛，副主任医师。武汉普瑞眼科医院白内障专科主任，普瑞眼科医院集团白内障学组秘书长，中国医师协会眼科分会委员。

一、冬天比较冷，对术后恢复有影响吗？

燕涛主任：白内障手术没有季节限制，气温高低也不会影响术后恢复。 白内障手术技术发展、材料科学的进步、先进手术设备的应用……让白内障手术进入微创化时代，切口仅 2 mm 左右，术后恢复更快，并发症的发生率也大大降低。

一般情况下，白内障患者入院之后，第一天做检查，如果眼部情况及全身情况稳定，第二天就可以安排手术，术后当天在医院休息，第三天医生会打开纱布看眼睛的情况，如果没有大的问题就可以回家休息了。大部分患者术后第二天就能看清楚了。

二、确诊白内障，什么时候做手术比较好？

患者提问： 我检查出来白内障，医生说可以做手术。听别人说白内障需要长到一定程度才能做手术，不成熟的时候做手术对眼睛有伤害，燕主任这种说法对吗？什么时候做手术是比较好的？

燕涛主任：随着白内障手术的发展，它遵循的原则也是在逐渐改变的。 以前的人工晶体不能够折叠，需要一个大的切口才能将晶体放进去，这个切口的长度甚至接近眼球的半径，这个时候我们的要求是白内障比较严重，甚至是完全看不见的时候才能够做手术。

随着超声乳化技术、飞秒激光技术的应用以及晶体的发展，白内障手术切口大大减小。现在得白内障手术不需要把整个晶体通过一个大的切口拿出来，而是在眼球内部将它乳化粉碎后吸出来，再将折叠晶体植入眼内。如果白内障成熟了，比较硬，在粉碎的过程中所需要的能量就更大会对眼内的其他组织产生损伤。

因为手术技术和手术切口的变化，白内障的指导原则也在变化，现在如果确诊了白内障，导致视力、视觉质量的下降，并且影响到生活就可以做手术了，不用等它成熟。

患者提问： 我的视力仅剩 0.2，可以做手术吗？

燕涛主任： 视力的影响因素比较多，近视、远视、散光、眼底问题、视觉中枢问题等都会导致视力下降，如果排除这些原因，白内障是导致视力下降的主要原因，那就不要犹豫，赶紧做手术。

三、内皮细胞只有 700-800，可以做白内障手术吗？

患者提问： 之前做过角膜移植，现在又有白内障，内皮细胞只有 700-800，可以做手术吗？

燕涛主任：可以做手术，还需要尽早做手术，再拖下去白内障越重，面临的风险和不确定性越大。

做完角膜移植手术后，又出现了白内障，这种情况是一定要做手术的。虽然角膜内皮细胞只有 700-800，但是现在有一些新的技术可以减少对角膜内皮细胞的损伤，比如使用飞秒激光制作切口，或者在手术中使用保护剂。这类情况的白内障手术我们医院是做过的，术后效果还不错。