对于广州的袁女士（化名）来说，怀孕是一件让她既期待又害怕的事情。原因无它，自 2022 年起，袁女士三次怀孕皆发生了异位妊娠，即俗称的「宫外孕」。更让人揪心的是，第 3 次是宫内宫外同时怀孕，这对罕见的「异地」双胞胎在长沙江湾妇产医院，通过妇科单孔腹腔镜技术，成功保全住了宫内胎儿，最终顺利分娩，创造了生命的奇迹。
早在 2022 年 2 月，袁女士便因右侧输卵管妊娠在外院行腹腔镜下右侧输卵管切除术。术后不久查出重度宫腔粘连，于是来到长沙江湾妇产医院行宫腔粘连分离手术，术后 AFS 评分从之前的 8 分降至 2 分。
2023 年 6 月，袁女士在广州当地医院进行试管移植，术后自测血 HCG 上升，但复查 B 超却未在宫内找到孕囊声像。50 天后，四维提示袁女士右侧宫角探及大小 12*10 mm 混合回声区，内见囊状暗区，隐约可见卵黄囊样结构，考虑异位妊娠，建议立即手术。
异位妊娠俗称「宫外孕」，是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也就是说，胚胎本应该进入子宫内生长发育，却「迷路」长在了子宫外面。其中，输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，受精卵在输卵管内的发育难以长久，在停经后 1～2 月内逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，可能造成大出血，引起休克甚至危及生命。
手术刻不容缓，但手术方式的选择却让袁女士犹豫不决。当地医院建议行右侧宫角楔形切除术，这意味着术后需要避孕一年才能再次备孕。
于是袁女士再次想到了长沙江湾妇产医院。
妇科周静主任在详细了解袁女士的病情后给出了另一种建议——单孔腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠开窗取胚术。通过手术避免子宫肌层损伤的同时，还保留了子宫的完整性，降低了远期妊娠子宫破裂的风险。
罕见复合妊娠最终成功保胎
2023 年 11 月，袁女士在外院再次通过试管怀孕，这次她遇上了更为罕见的复合妊娠！
复合妊娠是指同时发生在 2 个或以上种植部位的妊娠，包括宫内外复合妊娠、双侧输卵管同时妊娠、输卵管合并卵巢妊娠等，其中以宫内外复合妊娠最常见。通俗地说，就像是一对双胞胎，一个顺利住进了子宫，另一个「迷路」跑去了不该去的地方。
袁女士除了宫内以外，还在左输卵管间质部发现一大小约 4*2*2 的向外凸起的暗区，怎样才能在不伤害到宫内胎儿的情况下，顺利解决宫外难题呢？
这一次周静主任选择了经脐单孔腹腔镜下左侧输卵管间质部妊娠病灶清除术。经脐单孔腹腔镜手术是一种新兴的微创技术，它通过脐部的一个小切口进入患者腹腔，能够完成与传统多孔腹腔镜相同的操作。
手术当天，周静主任率领妇科团队经过精密的计划及轻柔仔细地操作，成功地通过单孔腹腔镜取出了宫外孕胚胎。手术十分顺利，不仅保全了母体健康，还避免了对子宫内正常妊娠产生影响。术后患者转至产科进行保胎，在产科医生的密切监测下，胎宝宝发育一切正常。
随着时间的飞逝，袁女士终于顺利迎来了一个健康、活泼的宝贝，这个小生命的到来不仅是医学技术的胜利，也是母爱与生命顽强意志的胜利。
好文章，需要你的鼓励
