江湾微课堂：急急急，割完包皮后出血了怎么办？

「做完包皮手术三天了，今天发现有一点出血，该怎么办呢？」

「包皮环切术是治疗包茎或包皮过长的主要手术方法，而包皮环切缝合器目前已是首选术式 ，它的优点是操作简单、术后美观、疼痛轻、出血少。即便如此，包皮环切术中术后出血问题仍然存在，且不容忽视。」

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什么原因会导致出血？

包皮环切缝合器的出血可细分为术中出血（血肿）、术后延迟出血；依部位可分为系带和其他部位出血。

术中出血常见于血管、系带损伤，凝血功能异常，操作不当或是缝合器大小不符等导致。

术后延迟出血常见于夜间勃起、早期触碰伤口、术中加压包扎不当、术后感染等。

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预防和处理措施有哪些？

术前积极完善术前检查，确定无凝血功能异常及其他出血性疾病，选择合适包皮环切缝合器型号（宁大勿小），做好术前准备与评估。

术中手术过程中注意操作技巧，规范的操作技巧是预防出血的关键因素。切割位置精准、力度适当，避免用力过猛或力度不够，注意保护系带。切割后取出器械时动作要轻柔，以免过度拉扯包皮，钛钉脱落导致吻合口开裂或出血。器械离体后，纱布敷料环握紧切口片刻，之后短暂松手放开，观察是否有明显的出血，小渗血无需处理，直接进行弹力绷带加压包扎即可。

术后术后第一周休息为主，避免过度活动，成人可备冰袋冰敷快速消除勃起，儿童可穿保护裤避免摩擦。定期跟换切口敷料，预防切口感染导致的出血，建议第一次更换敷料的时间不要早于 24 h，以避免过早失去弹力绷带的压迫作用，增加出血的发生概率。