怀胎十月辛苦且漫长，但有些孕妈到了孕中晚期，却在没有征兆的情况下发生流产或早产，并且在找不到原因的情况下反复如此。一次次满怀憧憬，却一次次希望落空，自责、惶恐、无助……重重阴霾笼罩着这些家庭。
反复流产原因不明
「元凶」竟然是……
28 岁的方女士（化名）3 年前怀孕，不料胎儿却在 4 个多月时流产；去年春节她又怀上了，胎儿临近 5 个月都平安健康，正当她暗自高兴时，曾经的厄运却再次降临。祸不单行，经历了这两次意外流产后，她的肚子就再没有动静，而且月经量越来越少……
2021 年 10 月，她走进了长沙江湾妇产医院，妇科腔镜「冷刀」专家、湖南省宫腹腔镜微创技术示范基地副主任谭琳接待了她。
经仔细询问后，谭琳为方女士进行了详细的检查，经四维超声探查等多项诊查、评估，初步诊断为：重度宫腔粘连（AFS:10 分）、复发性流产、宫颈机能不全。
重度宫粘合并宫颈机能不全
「冷刀」与「环扎」宫腹腔镜助好孕
谭琳指出，方女士两次流产后进行的清宫导致了宫腔重度粘连，而宫颈机能不全即子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛是致使她反复流产的重要因素。
针对方女士的情况，为了帮助她顺利怀孕并安全度过孕期，江湾医院妇科、中医科、超声科、保胎中心、麻醉科等多学科专家团队经过联合会诊、详细评估，为她制定了系统、科学的中西医联合诊疗方案。
首先，在术前通过中医综合调理宫腔环境，促使内膜、血流等改善，软化瘢痕，使各方面指征达到手术理想条件。其次，为方女士实施保护子宫内膜的「冷刀」宫腔粘连分离术，最大限度保护生育力。以及通过宫腔恢复情况进行综合测评，为其实施腹腔镜下宫颈环扎术，降低流产风险。再次，术后则通过中医综合调理方案，帮助内膜修复，宫腔恢复，降低复粘，在宫腔达到良好妊娠条件后则实施精准助孕。最后，方女士孕期由保胎中心实施中西医结合精准保胎并全程护航，提高妊娠成功率。
2021 年 10 月 16 日 江湾医院中医科邱乐乐医生根据方女士宫腔内膜、血流等情况辨证施治，采用宫腔粘连中药方、养膜煲等进行综合调理后，各方面指征均已达到手术条件。
2021 年 10 月 17 日 江湾医院妇科腔镜「冷刀」专家谭琳亲自为她实施宫腔镜下「冷刀」宫腔粘连分离术，并且在恢复宫腔正常形态的基础上，还根据方女士宫腔术后情况，置入了新型超薄款宫腔支架预防再粘。为了防止复粘，中医科团队为她开具了宫腔粘连系列中药方序贯治疗，配合养膜煲、穴位贴敷、足浴等综合疗法调理内膜。
2022 年 1 月 9 日 术后经宫腔镜复查提示，宫腔粘连评分已由 10 分降至 3 分，宫腔恢复良好，手术成功。谭琳根据方女士宫腔恢复情况取出宫腔支架，并经过充分的评估为其实施了腹腔镜下宫颈环扎术，即在子宫峡部用一根环扎带将子宫颈扎紧，令其能承受孕育胎儿的压力，避免因宫颈扩张而引起流产。术后，由江湾医院中医科邱乐乐医生采用「四期序贯助孕法」进行助孕调理治疗，并指导方女士进行试孕。
2022 年 3 月 2 日，经检查发现，在多学科专家团队的协力合作下，术后仅 2 个月的时间，方女士成功怀孕。
2022 年 3 月 17 日，江湾医院保胎中心根据方女士情况进行中西医融合保胎治疗并全程护航。
2022 年 10 月 20 日，喜报传来，方女士经剖宫产顺利分娩宝宝。
知识科普
什么是宫颈机能不全，如何预防？
谭琳介绍：宫颈机能不全是指由于先天或后天性宫颈内口形态、结构和功能异常引起的非分娩状态下宫颈病理性松弛和扩张，不能维持妊娠至足月的现象。宫颈机能不全是造成中、晚期妊娠流产和早产的主要原因之一。
针对计划妊娠的妇女应评估宫颈机能不全的危险因素，多次扩宫、清宫、子宫颈裂伤、肥胖、生殖道感染等均为导致宫颈机能不全的高危因素，尤其在有妊娠中晚期流产或早产史的妇女中更应进行详细的危险因素评估。减少子宫颈操作、积极减重以及控制生殖道感染或可在一定程度上预防宫颈机能不全的发生。
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