一胎剖，二胎顺！揭秘你不知道的「VBAC」

最近几年，随着二胎全面放开，不少家庭追生二宝，开启「1+1 = 4」的幸福模式 

贝瑞斯美华的二胎家庭

但一些准备二胎的妈妈，会面临着一个很大的困惑：

头胎剖宫产，二胎还有可能再顺吗？

在许多人的观念里，头胎剖宫几乎是给二胎顺产下了一道禁令。

其实并不是这样的！

一胎剖，二胎也可以顺，VBAC（Vaginal Birth After Caesarean section，剖宫产后顺产），了解一下～

建院以来，杭州贝瑞斯美华妇儿医院（原杭州美华妇儿医院 ）已成功实施多例 VBAC ，H 女士就是其中一位。

梁院长&产妇 H 女士及其女儿

40 岁 + 三胎 + 疤痕子宫 + 顺产，当这几个词放在一起，背后的不容易只有当事人和医生才知道。

H 女士在 2008 年时顺产 1 次，2010 年剖宫产 1 次，这两胎都是在当地公立医院生产的，而且都是男宝宝。

因为高龄，加上早期多次胎停史、因免疫功能异常，孕期长期用药等情况，所以当地医院的医生早早将 H 女士收治入院，计划在 37 周实施剖宫产。

但 H 女士希望宝宝在肚子里多待些日子，更不想再次剖宫，于是她在同学的介绍下认识了梁琤院长。

产妇高龄，加上多次反复胎停病史，而且因免疫异常，孕期一直服用药物，除此之外，距离上次分娩间隔时间也超过 10 年，实际情况还是棘手的。

庆幸的是，胎儿的位置、大小以及疤痕愈合情况等情况符合顺产条件。

其次，产妇的顺产意愿非常强，自身的配合度很高，所以在杭州贝瑞斯美华整个医疗团队的协作下，最终成功 VBAC。

H 女士的宝宝，出生当晚拍摄

VBAC 大揭秘 

说起 VBAC ，很多人都一脸迷惑。

本期特杭州贝瑞斯美华妇儿医院（原杭州美华妇儿医院 ）业务院长梁琤 ，为大家详解：你所不知道的 VBAC 。

• 与第二胎剖宫产相比，VBAC 有什么优点？又有什么风险？
• 哪些人可以尝试 VBAC ？
• 如果想要成功 VBAC，需要做哪些准备？

▷ VBAC 的好处

VBAC（Vaginal Birth After Caesarean section，剖宫产后顺产） 不仅拥有顺产的好处，还能避免二次剖宫产带来的身体损伤和各种并发症 ：

① 产后康复更快，住院时间更短

② 需要输血的可能性更低 

③ 产后感染的风险更小

④ 婴儿有呼吸问题的风险更低  

⑤ 以后再怀孕生产时，阴道试产的可能性更大

梁院长为 H 女士接生

▷ VBAC 的风险

但和所有的生产方式一样，VBAC 也存在风险。

若失败，必须行剖宫产，这部分人群可能会略微增加再次剖宫产并发症的风险，比如感染风险。

同时数据表明，约 0.5%～1.0% 的妇女会有子宫破裂的风险发生。

所以 VBAC 试产对医院的医疗条件要求颇高，并不是每家医院都适合做 VBAC！

段涛教授在贝瑞斯美华进行讲座

杭州贝瑞斯美华妇儿名誉院长，原上海市第一妇婴保健院教授，WHO 世界卫生组织产科专家委员会委员——段涛教授，就曾提到 VBAC 试产医院必须具备：

• 正确评估的能力（评估是否可以 VBAC 和子宫破裂的风险）
• 正确识别的能力（正确识别子宫破裂，包括不典型的子宫破裂）
• 及时抢救的能力（要能及时，有效地抢救子宫破裂，保障母儿安全）
• 团队协作的能力（产科，麻醉，新生儿，护理的团队的协作能力）

作为杭州高端私立医疗机构，贝瑞斯美华不仅拥有尖端医疗设备，还有训练有素的医疗团队，与国际接轨的 VBAC 的判断标准，能保障分娩的安全性及 VBAC 的成功率。

① 对于有计划 VBAC 的产妇，贝瑞斯美华的产科团队会对每份病例进行讨论研究，细致评估，并为其制定个性化分娩预案。

贝瑞斯美华每周都会召开的分娩计划大会

省妇保产科大主任贺晶教授也会参加

② 规范的孕期体重营养管理，必要时由营养门诊介入，帮助控制孕妇及胎儿体重，更有利于 VBAC 的成功实施。

③ 纯美式 LDRP 一体化产房内，副高级以上全职产科专家、资深麻醉医生、助产士、护士、儿科专家多对一驻守，全程中央监护胎心。并设置专门行急诊手术的产房，一旦发生紧急情况，能迅速做出判断，及时处理。

④ 妈咪课堂定期开课宣教，通过理论课程+实践操作的孕期教育，增强产妇对 VBAC 的了解和信心。

所有客人进行 VBAC 之前，贝瑞斯美华产科医生都会告知潜在的风险，并全力以赴规避，并随时为意外做好准备。

▷ VBAC 的风险

并不是所有接受过剖宫产的产妇都适合 VBAC ，需要专业的医生进行评估，才有可能进行尝试。试产的条件一般有：

① 没有出现剖宫产指征

这次妊娠如果没有出现高血压及多种妊娠合并症孕妇、骨盆狭窄、巨大儿、胎位不正、脐绕颈、羊水污染，胎儿缺氧、胎盘异常等这些因素，可以尝试 VBAC 。

② 上次剖宫产是「子宫下段横切口」

如果之前分娩的瘢痕在子宫的下部，再次分娩时子宫破裂的风险就较低，选择 VBAC 就相对安全。

如果之前分娩所产生的瘢痕在子宫的上部，也就是子宫收缩的部位，子宫破裂的风险就会非常高。这些产妇就应该再次选择剖宫产，避免生产时用力。

需注意，皮肤上产生的瘢痕与子宫的瘢痕并不相同。

贝瑞斯美华的医疗团队会根据您之前的分娩记录来定位您之前子宫上的瘢痕位置，以及愈合情况。

③  剖宫产低于 2 次， 距离上次剖宫产最好超过 18 个月

如果您已经经历过两次或者多次的剖宫产且无阴道试产经验，在产程中，子宫破裂的风险就会大大增高，VBAC 并不值得推荐。

▷ 想要 VBAC，需要做些什么？

如果准备 VBAC，那你就需要找一家能够支持 VBAC 的医院，同时严格做好备孕及孕期管理：

① 一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前 3 个月到医院做相关检查和评估。

② 做到按时产检，相比于其他孕妇，她们产检的频率应该适当提高。

③ 更严格地控制体重，婴儿过大对二胎顺产来说非常不利，如果胎儿过大将降低 VBAC 成功率。

④ 孕期适当地看几次营养门诊。

⑤ 建立对医生的信任，与医生建立良好的沟通。

在杭州贝瑞斯美华妇儿医院，从客户来门诊第一次产检到最后一次产检，都是由同一个副高级以上的专家负责，所以医生会对孕妇的情况十分了解，并进行针对性地诊疗。

梁院长为产妇问诊（非 H 女士）

医生陪伴了整个孕期，鼓励支持孕妈，彼此之间的默契加强，孕妈内心的安全感也会更加充足。

所以贝瑞斯美华的多个 VBAC 成功案例，除了基于孕妈自身的配合，更依赖于医院的技术实力、医疗设施，以及离不开暖心陪伴、经验丰富的医护团队。

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