近日,草莓医院儿外科周小渔主任诊室里,来了 一名出生仅两个月、体重偏低的 小患儿天天(化名),家长在给孩子换尿布时发现,只要天天哭闹、用力,两侧腹股沟位置就会鼓起软软的小包;等宝宝安静平躺下来,包块又会稍稍缩小。 突如其来的状况让这对新手爸妈慌了神,连忙带着孩子赶往医院就诊。
经检查,孩子被确诊 双侧腹股沟疝,随时可能发生嵌顿,危及肠管、睾丸, 周小渔主任建议尽快实施疝气治疗手术
面对这名脆弱的小患儿,周小渔主任带领儿外科团队进行了严谨的术前评估,并与麻醉科、护理团队紧密协作。在全体医护人员的共同努力下,天天顺利完成手术,最终康复出院。
结合细致查体与超声检查结果,周小渔主任确诊天天患上双侧腹股沟斜疝,这也就是人们常说的「小儿疝气」,民间又有「小肠气」、「气蛋」等俗称。
周主任告诉孩子父母,小儿 腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病之一,多因胚胎发育过程中,鞘状突未闭合所致, 当孩子哭闹、咳嗽、便秘等导致腹压增加时,腹腔内容物可经未闭的鞘状突出,形成疝气。
如果疝气发生嵌顿,也就是突出的内容物不能回纳,可能会导致严重的并发症,如肠坏死等危害, 属于危及宝宝健康的外科急症,需要尽快手术!
对于新手父母来说,宝宝刚出生不久,就要面对「做手术」三个字,不免惊慌、焦虑、充满疑问:「手术要麻醉?孩子这么小能受得了吗?能不能等体重再长一长再做手术?」
周小渔主任解释,小儿疝气不存在绝对的手术年龄、体重门槛,是否手术,核心看风险。 像天天这样反复鼓包的双侧疝,嵌顿风险很高,拖延等待带来的危险,远远大于规范微创手术的风险。只要经过全面评估,宝宝符合手术条件,就应当及时干预。
和普通疝气患儿相比,天天的救治 面临着不小的难关 :月龄极小、体重偏低,身体各个器官发育不成熟,耐受麻醉和手术的能力会小于足月大患儿。
对 术中麻醉管理、手术操作的精细程度,以及配套医疗保障 都提出了极高要求,是对我院综合救治能力的一次严格检验。
为最大程度保障患儿安全,医院组织多学科专家开展联合会诊,反复评估病情、推演手术方案,经过审慎研讨,决定由拥有 四十余年小儿外科丰富临床经验的周小渔教授主刀,院内麻醉手术团队全程协同配合,合力完成本次高难度手术。
很多家长第一次见到宝宝腿根鼓包,容易慌乱或者抱有侥幸心理,在这里也和各位家长科普几个关键点。
疝气不会通过吃药、疝气带、外敷药膏自行愈合,手术是唯一根治手段。疝气带只能临时遮挡,长期压迫还有损伤精索、皮肤的风险,不推荐长期使用。
不要盲目等待 「长到多大才能开刀」。现在儿科微创技术成熟,不再一刀切设置年龄体重门槛。只要疝气反复突出、有嵌顿史,尤其是早产、低体重、双侧疝宝宝,由专科医生评估后,符合条件就建议尽早手术,规避急症风险。
第三,一旦遇到包块鼓出来推不回去、宝宝持续哭闹不止、呕吐、肚子发硬,属于嵌顿急症,必须立刻前往医院急诊,不要自行暴力揉搓回纳。
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