科普声明：本文基于国内权威诊疗指南与临床普遍规律整理，仅作生殖健康科普，不构成个人诊疗建议，具体方案请遵医嘱。 案例来源：湖南妇女儿童医院生殖中心，个体效果存在差异，仅作诊疗思路参考。
25 岁生育黄金期却切除右侧卵巢
25 岁的张女士本处于生育黄金年龄，却因一场卵巢囊肿蒂扭转急诊手术，切除了右侧卵巢与输卵管，仅剩左侧单侧卵巢维持生育功能。婚后 2 年规律性生活、未避孕却始终未孕，男方完善精液全套检查后各项指标均正常，排除男方不孕的因素，生育压力全部集中在她身上。
2025 年就医检查结果给了她沉重打击：AMH 仅 0.68ng/ml，确诊卵巢储备功能减退（DOR）。不甘心放弃自然受孕的她，连续做了 2 个周期的卵泡监测，每一次都能长出优势卵泡、按时排卵，医生精准指导同房后，却始终没能等来好孕。反复试孕失败后，夫妻俩决定选择试管婴儿助孕，慕名就诊湖南妇女儿童医院刘冬娥教授团队。
结合指南的个体化诊疗思路
针对单侧卵巢合并卵巢储备功能减退的患者，临床共识的核心诊疗思路是：温和促排、精准获卵、择机移植，核心是最大化利用有限的卵巢储备，避免无效消耗，同时平衡卵巢保护与获卵效率。
个案诊疗过程与结局：一胎双胞
中国妇幼健康研究会生殖内分泌专委会常务委员、原湘雅生殖中心专家刘冬娥教授团队，结合张女士的病情制定了全周期个体化方案：
促排阶段：2026 年 1 月启动拮抗剂方案促排，全程密切监测左侧卵巢卵泡发育与激素水平，动态微调用药剂量，温和刺激仅存的单侧卵巢。12 天后顺利取卵，共获卵 8 枚——对于单侧卵巢、AMH 仅 0.68ng/ml 的患者，该获卵数远超临床预期。
移植阶段：取卵后全面评估，患者孕酮水平正常，子宫内膜厚度、形态均处于理想状态，符合鲜胚移植条件。1 月 16 日，2 枚优质鲜胚被顺利移植入宫腔。
诊疗结局：移植后第 12 天查血 HCG 988.01mIU/mL，提示妊娠；孕 60 天 B 超提示宫内双绒双活胎，均可见胎心搏动。
注：本案例为个体诊疗结果，不同患者年龄、卵巢储备、合并症不同，方案与疗效均存在差异；双胎妊娠存在相应风险，并非临床常规推荐目标，具体移植策略需遵医嘱。
卵巢功能下降人群普遍的生育困境
张女士的经历并非个例。据中华医学会生殖医学分会《卵巢储备功能减退诊治专家共识》数据，单侧卵巢切除术后，女性卵巢储备功能较正常人群下降 30%～40%；若术后 AMH＜1.1ng/ml，自然妊娠率不足 15%。
很多人对这类生育困境存在共性认知误区，也是导致反复试孕失败的核心原因：
1. 误区：能正常排卵就能正常怀孕
实际上，盆腔手术后盆腔粘连发生率约 50%～60%，即便卵巢能正常排卵，输卵管伞端的拾卵功能也可能受粘连影响，精卵无法顺利相遇。这是很多人「有排卵却始终不孕」最核心的隐性原因。
2. 误区：单侧卵巢只是数量减半，不影响怀孕
单侧卵巢不仅是卵泡数量减半，还会导致雌孕激素分泌波动更大，影响子宫内膜同步转化与容受性；同时 DOR 患者的卵子染色体异常率升高，胚胎质量下降，着床率降低、早期流产风险显著升高。
3. 误区：卵巢储备差，要多促排几次攒胚胎
对于 DOR 患者，过度促排反而会加速消耗残余卵巢储备，导致后续获卵质量进一步下降。温和个体化促排、每周期最大化利用卵子，才是更优的诊疗策略。
最后专家提醒
刘冬娥教授提醒：单侧卵巢切除术后，不要盲目等待自然受孕，建议尽早评估卵巢储备功能。尤其是 AMH 降低、试孕半年未孕的情况，不要反复浪费有限的排卵机会，尽早到生殖科全面评估，选择合适的助孕方案，才能最大化把握生育机会。
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