「一开始只是左眼有点模糊，以为是老花眼，没想到拖了 3 年变成这样……」58 岁的周阿姨（化名）坐在湖南妇女儿童医院眼科诊室里，语气里满是懊悔。她怎么也没想到，自己习以为常的「视力下降」，背后藏着不容忽视的眼部病变。
一场拖了 3 年的视力警报
3 年前，周阿姨偶然发现左眼视物比右眼模糊，但因为不影响日常生活，加上觉得「年纪大了视力变差是正常的」，便没放在心上。直到最近，左眼连眼前的手指晃动都看得不清晰，她才慌了神，连忙来到我院眼科就诊。
接诊的何良波医生为她做了详细检查：右眼视力 1.0（基本正常），但左眼仅能分辨「手动/眼前」的距离；眼压检查显示双眼基本正常，可眼底检查却露出了异常——左眼视盘颜色苍白，黄斑区的反光完全消失，而右眼视盘边界清晰、黄斑状态良好。
结合双眼 SLO（眼底成像）和 OCT（光学相干断层扫描）检查结果，何医生给出了初步诊断：左眼视神经萎缩，同时检查还提示左侧颞部-视神经走行区存在占位性病变，这正是导致她视神经受损、视力下降的核心原因之一。
由于这类占位性病变的手术治疗超出我院诊疗范围，何医生建议周阿姨尽快完善增强+DWI 检查，并转诊至神经外科进一步明确治疗方案，同时反复叮嘱她：「哪怕后续治疗结束，也要定期回眼科复查，监测视神经的状态。」
提醒：视神经萎缩，不是「病」是「信号」
很多人听到「视神经萎缩」会以为是单一疾病，其实它更像是视神经受损后的「结果」——当视神经纤维因为各种原因（如脑部/眼眶占位、炎症感染、血管堵塞、外伤、青光眼等）出现变性、坏死，视觉传导的「通路」就会逐渐「失灵」，最终表现为视力下降、视野缺损。
它的可怕之处在于：视神经的损伤几乎是不可逆的，一旦错过早期干预时机，视力很难恢复。而它的「狡猾」之处在于，发病初期症状往往很隐蔽——可能只是「看东西有点模糊」「视野边缘有点遮挡」，很容易被当成老花眼、疲劳用眼而忽视，等到视力严重下降时，视神经的损伤已经比较严重了。
这几类人，不能「看不清」再查
结合周阿姨的案例，我们提醒这几类重点人群，一定要重视眼部检查：
中老年人（尤其是合并基础病者）：像周阿姨本身血糖偏高，全身代谢异常可能增加视神经病变风险，建议每年至少做 1 次全面眼检（包括视力、眼压、眼底、视神经纤维层厚度检查）；
有脑部/眼眶病史、眼部外伤史者：这类人群是视神经受损的高危群体，需遵医嘱每 3-6 个月复查 1 次视神经功能，及时发现病变信号；
出现「莫名视力下降」的人：如果突然出现单眼/双眼视力模糊、视野缩小、看东西「缺了一块」，别先急着配眼镜，先到眼科排查视神经、眼底的问题，避免延误病因诊断。
视力是我们感知世界的重要窗口，别让「拖延」和「忽视」悄悄偷走它。重视每一次眼部不适的信号，定期检查、及时就医，才能更好地守护清晰视界。
审核：眼科副主任、副主任医师何良波；主治医师李娜
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