让生命有尊严地谢幕：疼痛科为终末期癌痛患者点亮生命最后的光

60 岁的李女士（化名）确诊卵巢癌晚期时，肿瘤已广泛上腹腔转移并伴有剧烈的顽固性的上腹部疼痛。消瘦的身体、持续的剧烈腹痛让她夜不能寐，甚至因疼痛出现轻生念头。由于无法耐受化疗，手术意义不大。

当疾病进入不可逆转的终末期，患者和家属面临的不仅是死亡的阴影，更有难以忍受的病痛。60 岁的李女士（化名）所遭遇的痛苦，正是无数癌痛患者的缩影。

从绝望到安宁：一场关于生命质量的救赎

在转入湖南妇女儿童医院疼痛科后。疼痛科韩军副主任表示：「当治愈无望时，缓解痛苦本身就是最重要的治疗目标。」

针对李女士的复杂病情，疼痛科团队定制了「神经阻滞+患者自控镇痛泵（PCA）+多药物联合」的立体化镇痛方案。通过「腹腔神经丛阻滞」上腹腔剧烈的顽固性疼痛得到显著缓解，镇痛药用量减少 50% 以上，且避免了全身用药的副作用。通过静脉或皮下持续输注低剂量强效镇痛药，患者可根据疼痛程度自行按压按钮追加药物，避免血药浓度波动导致的「时痛时不痛」。采用「非甾体抗炎药+弱阿片类+辅助药物」阶梯治疗，减少单一药物副作用。针对李女士的神经病理性疼痛，加用普瑞巴林调节异常神经放电。

通过多模式镇痛方案，李女士的疼痛评分从 9 分（剧烈疼痛）降至 2 分（轻度可耐受），最终在家人陪伴下平静离世。家属哽咽道：「最后那段时间，她能安稳睡觉，还能和我们打麻将、讲笑话……这比延长几个月生命更有意义。」

止痛治疗≠「放弃生命」：医学的温度在于尊重生命质量

「终末期患者的止痛治疗不是放弃，而是换一种方式守护生命尊严。」湖南妇女儿童医院疼痛科副主任韩军强调。癌痛会加速消耗患者体能，加剧焦虑抑郁，甚至导致「痛性抑郁障碍」，丧失生活意愿。而有效镇痛能帮助患者食欲和睡眠显著改善，延缓恶液质（极度消瘦、乏力）进展；让患者保持清醒意识，完成未了心愿，如与家人告别、整理遗物；同时减轻家属心理创伤，避免家属因「无力减轻亲人痛苦」而产生长期愧疚感。

在不可逆转的生命终点，湖南妇女儿童医院疼痛科的实践诠释了医学的另一重意义——医学的边界并非总是「治愈」，在不可逆转的生命终点，减轻痛苦同样是对生命的敬畏。至少可以让告别少一些痛苦，多一些温暖的记忆。