糖友遭遇肛周脓肿危机，还有恢复的可能吗？

湖南妇女儿童医院聂英玲主任的诊间正坐着一个小伙子，他的声音里面全是焦虑：肛肠脓肿实在太疼了，但是我的血糖指标又居高不下，又怕术后愈合不好，一直迟迟不敢手术。

胡先生是长沙一家互联网企业的程序员，长期熬夜加班、饮食不规律，3 年前体检确诊糖尿病。

"总觉得年轻扛得住，降糖药想起来就吃，就更别谈控制饮食了。今年 5 月初，我突然感觉肛门周围灼痛，起初以为是"上火"，也没有在意。」胡先生说到。  

3 天后，肛周肿痛迅速扩散，从硬币大小肿成拳头大的硬块，连穿内裤都磨得生疼。"上厕所像受刑，擦屁股碰一下就疼出冷汗，还发了低烧。"胡先生这才惴惴不安来到湖南妇女儿童医院。

"糖尿病治肛，难在『控糖+抗感染+愈合』三重关"​​

接诊时，聂英玲主任没有急着下结论，而是先调阅了胡先生的病历："糖尿病本身不是手术绝对禁忌，但确实是『高危因素』。"她逐一分析难点：

​​感染风险高​​：糖尿病患者白细胞功能弱，细菌易繁殖，脓肿可能从局部感染扩散成全身败血症；

​​伤口难愈合​​：高血糖会抑制成纤维细胞活性，血管病变导致局部血供差，传统手术的大创面容易"久不收口"；

​​控糖与手术的矛盾​​：手术应激会升高血糖，而血糖波动又会延缓愈合，需要精准平衡。

"但我们有办法。"聂英玲主任的话让胡明吃下定心丸——肛肠科联合内分泌科、麻醉科组成多学科团队，为糖尿病患者量身定制治疗方案。

"从控糖到手术，每一步都『算得准』"​​

胡先生的治疗，从入院当天就开始了"精准控糖"：内分泌科医生为他调整降糖方案，改用胰岛素泵动态调控血糖（空腹稳定在 6.0-7.0 mmol/L，餐后在 7.8-10.0 mmol/L）；护士每天监测 7 次血糖（三餐前后+睡前）。

血糖控制达标后，麻醉科医生采用"椎管内麻醉+局部神经阻滞"方案，既保证术中无痛，又避免全身麻醉对血糖的波动影响。以聂英玲主任为首的肛肠科团队则为胡先生设计了"低位切开+高位挂线"的微创术式——这是针对高位复杂性肛周脓肿的经典术式，既能彻底清除感染源，又最大限度保留肛门功能。手术进行的很顺利，术后胡先生感觉较好。

5 天后，胡先生顺利出院。胡先生的康复，正是湖南妇女儿童医院肛肠科针对糖尿病患者"量身定制"治疗体系的缩影。