「医生，我这就是痔疮出血吧？」57 岁的长沙市民王阿姨没想到，这句轻描淡写的自我诊断背后，竟隐藏着三处正在癌变的病灶。湖南妇女儿童医院普外科李铁刚教授团队近日完成一例高难度多原发肠癌手术，为所有人敲响健康警钟。
便血一年不就医 肠镜照出「恐怖地图」
2023 年初，王阿姨如厕时发现纸巾带血，因无疼痛且能自行缓解，便以「十人九痔」自我安慰。直到今年 5 月肛周出现鹌鹑蛋大小肿物，才被女儿强行带到医院。肠镜结果令人窒息：
• 回盲部：4 cm 菜花样肿瘤（肠腔堵塞 3/4）
• 直肠：4.5 cm 息肉癌变
• 乙状结肠：1.5 cm 息肉进展为癌
更棘手的是，患者还合并糖尿病、贫血和胆囊结石，血红蛋白仅 76 g/L（正常女性 110-150 g/L）。
「排雷」手术全记录
【第一关】内镜微创「拆弹」
• 3 小时一次性切除 7 枚息肉
• 采用 ESD 技术「刨除」乙状结肠早癌
• EMR 术式解决直肠巨大息肉
【第二关】开腹根治「大扫除」
• 右半结肠癌根治术（清扫 13 枚淋巴结）
• 术中精准控制血糖波动
• 术后 72 小时实现肠功能恢复
【第三关】多学科「护航」
• 输血纠正严重贫血
• 内分泌科调控血糖
• 营养科定制抗癌食谱
专家划重点：这些症状是身体在求救！
李铁刚教授指出：「该患者若在首次便血时就做肠镜，很可能只需微创治疗。」
这些危险信号别忽视：
→ 便血≠痔疮！暗红/混合血便更危险
→ 排便习惯改变（尤其便秘腹泻交替）
→ 不明消瘦（3 个月掉秤超 10 斤要警惕）
→ 肛门肿物（可能是肿瘤脱出）
高危人群自测表（符合 1 项就该筛查）
□ 40 岁以上
□ 亲属有肠癌史
□ 长期便秘或腹泻
□ 爱吃红肉/加工食品
□ 肥胖（BMI＞28）或糖尿病患者
★早筛黄金法则
• 40 岁+：每年 1 次便隐血检测
• 45 岁+：必须做 1 次肠镜
• 有息肉史：每 1-3 年复查
出院不是终点 抗癌需要「持久战」
目前王阿姨已开始术后辅助化疗。医护团队特别建立随访档案，未来需：
✓ 每 3 个月复查肿瘤标志物
✓ 每年 1 次增强 CT+肠镜
✓ 终身糖尿病管理
✓ 低脂高纤维饮食（每日膳食纤维 ≥ 30 g）
「从医 30 年，见过太多把癌当成痔的悲剧。」李铁刚教授痛心表示，「其实一根肠镜就能改变命运。」湖南妇女儿童医院普外科刘凡副主任医师提醒：该案例成功得益于多学科协作，建议患者选择具备综合救治能力的医疗机构。
健康小贴士
预防肠癌「三字经」：
查——45 岁前做首检
戒——戒烟限酒少吃腌
动——每天快走 30 分
吃——彩虹蔬果占一半
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