开学后有很多家长带孩子去检查视力，结果看到体检单上写着 「近视 50 度」 时，都忍不住慌了神：这算不算近视？要不要配眼镜？
今天我们就来聊一聊，帮家长们理清思路。
第一步 先搞清楚 「真假近视」，别盲目配镜
孩子查出 50 度近视，首先要做的不是着急选眼镜，而是去医院做 「散瞳验光」。这是区分真假近视的金标准。
所谓 「假性近视」，其实是眼睛的 「疲劳假象」。
孩子长时间看手机、写作业，眼睛里负责调节焦距的 「睫状肌」 会一直紧绷，就像弹簧长时间收缩没法放松，导致看远处模糊。
这种只是睫状肌疲劳造成的暂时性视力下降，并不是眼球真的发生了结构改变。
这种情况下，不需要配眼镜，通过减少用眼时间、多做户外活动、做眼保健操等方式，让眼睛充分休息，视力就能慢慢恢复。
而 「真性近视」 是眼球结构发生了变化，比如眼轴变长，就像相机的镜头和底片距离拉远了，导致平行光线聚焦在视网膜前面，这种改变是不可逆的。
第二步 真性 50 度近视，分场景决定配不配
01、可以暂不配镜
如果孩子<3 岁或者已经接近成年，裸眼视力基本在 1.0，平时看黑板、看电视不模糊，没有眯眼歪头看东西的习惯，且最近半年屈光度数稳定，可以先不配镜，但必须做好 2 件事:
每 3 个月复查一次视力和眼轴;
严格控制用眼距离，增加户外活动，避免度数快速上涨。
02、建议及时配镜
原则上 3 岁以上的儿童，尤其是有远距离视觉需求的孩子，应尽早进行干预。建议验配近视防控型眼镜。
如果孩子裸眼视力 ≤ 0.8，看远处经常模糊，或者频繁眯眼、歪头视物 (长期可能导致斜视、双眼视功能异常)，更需要及时配镜。
03、特殊情况: 必须配镜的「隐藏信号」
如果检查发现孩子有间歇性外斜视或较大外隐斜 (眼睛不自觉向外偏斜)，不管近视多少度，哪怕只有 50 度，也建议配足度数的眼镜。
这类情况需要通过镜片帮助眼睛保持正常的注视状态，避免视功能进一步恶化。
第三步 不管配不配镜，做好 4 件事比配镜更重要
无论孩子是假性近视还是真性 50 度近视，日常的 「护眼习惯」 比配镜更重要。
护眼习惯
① 保持良好用眼习惯
遵循「20-20-20」规则，每学习 20 分钟，休息 20 秒，远眺 20 英尺（约 6 米）以放松眼睛。
② 保持正确的坐姿
坐姿不当易引发颈椎不适与视力问题，需严格遵循 「一拳一尺一寸」 标准 。
胸口与桌沿保持一拳距离，眼睛与书本（或屏幕）保持一尺（约 33 厘米）距离，握笔手指与笔尖保持一寸（约 3 厘米）距离。
③ 保证充足户外时间
每天至少 2 小时户外活动（比如散步、打球、晒太阳），阳光能刺激视网膜分泌多巴胺，这种物质能抑制眼轴变长，是预防近视加深的 「天然良方」。
④ 改善用眼环境
书桌要放在光线充足的地方，避免在昏暗或强光下用眼；晚上写作业时，除了台灯，还要打开房间的主灯，减少光线对眼睛的刺激。
第四步 建立「屈光发育档案」，盯紧眼轴变化
建议带孩子去专业的眼科医疗机构，建立屈光发育档案。每 3 个月做一次视力检查，重点监测「眼轴长度」(真性近视的核心指标)。
正常情况下，孩子眼轴每年增长不超过 0.2 mm。
如果增长过快，如近视度数每年上涨超 50 度 (尤其 12 岁以下)，家长们可在医生的专业指导下选择角膜塑形镜 (OK 镜）或近视防控离焦框架眼镜，联合低浓度阿托品滴眼液等手段控制近视增长。
孩子的近视防控不仅是配副眼镜，一定要到正规医院进行检查，根据孩子的近视原因及眼部情况，制定个性化的解决方案，全方位做好近视管理！
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