支气管异物是婴幼儿急危重症之一,支气管异物一旦发生,必须要争分夺秒迅速取出,解决气道梗阻,否则将引起窒息危及患儿生命。近日,湄潭家礼医院儿科成功运用电子支气管镜抢救一名支气管异物患儿。
患儿男,1 岁 1 月,半天前患儿因玩耍时误吸入花生后出现刺激性呛咳,伴大汗淋漓,持续半小时缓解,仍有阵发性刺激性咳嗽;当时家属未予以重视。直至凌晨 3 点患儿咳嗽加重,呈刺激性呛咳,伴呼吸急促,家属发现异常后立即到湄潭家礼医院门诊就诊。
急诊完善胸部 CT 示:1. 考虑左主支气管异物、左肺阻塞性肺气肿或空气潴留;2. 右肺上叶小气道病变,考虑感染性细支气管炎。
入院后儿科团队与麻醉科及呼吸科共同制定手术方案,立即进行支气管镜异物取出术,在多科的协助配合下,经过近 1 个多小时的紧张手术,顺利取出 1 粒花生米碎,成功解决气道梗阻。
整个过程有条不紊,患儿无不良反应,术后通过复查肺部 CT,提示肺气肿消失,经过精心调理,目前已出院。
孩子活泼好动,好奇心强,如果家长看护不仔细,就极易发生误吸异物,可能出现窒息甚至死亡。因此,提醒广大家长朋友们,注意看护孩子,防止误吸异物!
1. 收好家中孩子容易入口的小物件,不给孩子有很多小零件的玩具。
2. 避免给 3 岁以下年龄段的孩子喂食花生、板栗、豆子、玉米粒等不易咀嚼的食物。
3. 培养孩子良好的吃饭习惯,不在吃饭的时候跑跳、嬉笑打闹,不强行给孩子喂食、喂药。当然从根本上改掉孩子乱吃东西的习惯是最好的。所以,家长们一定要重视!
首先,我们要了解一下发生气管异物的症状和严重的后果。
1. 气道粘膜受到异物的刺激会引起剧烈的咳嗽,如果异物比较大或者刺激比较剧烈导致气道痉挛,就会阻塞呼吸道,患儿会出现气喘、呼吸困难,严重时可在数分钟内窒息死亡。
2. 气管异物大多数不能自行排出,而且构成窒息的原因,不仅仅和异物的大小有关,也和异物对气管壁产生的刺激程度有关,有些异物存留在体内,短时间内不引起呼吸困难,患儿仅表现为反复不愈的咳嗽,部分伴有喘息,易被误诊为气管支气管炎或支气管哮喘。
如果一旦发生气管异物,请一定要及时就医,请去呼吸科或耳鼻喉科就诊。就诊时家长一定要给医生提供详细的异物吸入病史,以免误诊误治。
如果在家中或者就医途中就发现孩子出现了口唇苍白、皮肤黏膜发青发紫等情况,可以先实行自救。
对于婴幼儿,如发生窒息状况,应立即将孩子放置施救者的膝盖上,进行拍背 5 次,如未咳出异物,则进行按压胸部 5 次(按压深度为胸壁的 1/3-1/2),以此反复至窒息情况缓解或 120 专业人员到达;
2. 对于年长儿,施救者可站在或跪在孩子背后,双手放在孩子的肚脐与胸骨之间,一手握拳,另一手包住拳头,按压孩子的腹部,以此反复至窒息情况缓解或 120 专业人员到达。
急救措施采取后,应马上就医,以免异物存留时间长,导致呼吸道感染,加重手术风险和生命危险。小儿支气管异物的预防比治疗更为重要!
由于家长专业程度有限,且对定位不是特别明确,以及相关操作易引起并发症,并不推荐在有条件就医的情况下自救。如出现口唇青紫、窒息,可以紧急对着孩子口鼻吹气,只要家长的口包住孩子的口鼻使劲吹即可,能够在短时间内缓解患儿缺氧的情况,为就医争取到时间。
宝宝一旦不幸发生气管异物,请立即到有条件的医院,进行「支气管镜检异物取出术」快速取出异物,畅通呼吸道,时间就是生命!气管异物,预防为主。
最后,希望家长们平日里收起家里的那些小东西,营造一个安全的生活环境,呵护孩子们的健康成长。
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