湄潭家礼医院神经外科成功救治一名特重型颅脑损伤患者

【接 诊】

近日，湄潭家礼医院神经外科接诊了一名被树干击中头部，瞬间打击动能大，损伤重的患者，该男子当即昏迷，并且口鼻腔流血不止，伤情十分严重。家属得知消息后，立即送到湄潭县家礼医院神经外科。神经外科主任周建阳接诊后立即详细检查患者伤情，经过头颅 CT 后确诊为：特重型颅脑损伤。排除颈椎及胸腹部损伤后，行急诊手术。

（术前影像）

【治 疗】

该患者今年 45 岁，是家中顶梁柱，此刻时间就是生命，每过一分钟，患者存活几率就减少一分，神经外科团队术前快速全面评估后立即开通绿色通道，完善术前各项检查的同时，通过多学科协作，麻醉科、手术室做好术前准备，严阵以待。在周建阳主任带领的神经外科团队经五个多小时的努力下，克服术中颅底及窦旁活动性广泛性出血、颅底骨质松动等困难，最后彻底止血、颅底膜性重建及减压处理。手术顺利结束。术后 6 小时复查头部平扫血肿基本清除，未见迟发性出血。口鼻腔出血停止。

（术后 8 小时复查影像）

术后 1 月后，患者到院复查头部 MRI 检查未见交通性脑积水、硬膜下及皮下积液。患者目前无不适，神经系统未见明显异常。未见脑脊液漏。

（术后 1 个月患者到院复查）

据周建阳主任介绍，特重型、重型颅脑损伤致死率和致残率极高。此类急诊手术的成功开展彰显了湄潭家礼医院院前急救、神经外科、手术室、麻醉科、ICU 等多学科协作的综合实力，同时，更进一步提高了该院神经外科的急救救治能力。

（本文经神经外科主任周建阳审核）