近日，一名 49 岁男性因外伤后昏迷 30 分钟呼救 120，我院创伤中心立即启动绿色通道，院前急救、开放气道、完善影
近日，一名 49 岁男性因外伤后昏迷 30 分钟呼救 120，湄潭家礼医院创伤中心立即启动绿色通道，院前急救、开放气道、完善影像学检查及术前准备。患者到院后发现其双侧瞳孔散大，鼻腔及口腔可见大量活动性血性液体流出。
急诊完善相关检查：
诊断：1. 脑疝 2. 左侧额颞顶部硬膜外血肿 3. 右侧额颞部硬膜外血肿 4. 右侧额叶脑挫裂伤并血肿形成 5. 颅底骨折并脑脊漏液 6. 创伤性蛛网膜下腔出血 7. 颅骨多发骨折 8. 矢状窦破裂出血 9. 创伤性颅内积气 10. 头皮血肿 11. 头皮裂伤
（术前影像结果）
入院后，我院 ICU、麻醉科、检验科、神经外科多学科制定手术计划及围手术管理计划。患者病情危重，时间就是生命，在周建阳主任带领的神经外科团队下，紧张有序的实施手术抢救。术中矢状窦多个破口出血、双侧前颅底及颞底活动性出血、前颅底硬膜破裂缺损、前颅底多发骨折并部分骨质缺失。周建阳主任决定立即对其行 双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压+额骨骨折固定+脑脊液漏膜性颅底重建。
手术顺利。术后患者双侧瞳孔 3.0 mm，对光反射迟钝，复查头部颅内血肿基本清除、环池较术前清楚，鼻腔及口腔活动性出血停止。
（术后复查颅骨重建片）
此次双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压+额骨骨折固定+脑脊液漏膜性颅底重建的成功开展，标志着我院神经外科在颅脑创伤领域又上了一个新台阶，充分体现我院创伤中心团队「快」且「行之有效」的作战能力。
（本文专业内容经周建阳副主任医师审核。）
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