湄潭家礼医院神经外科成功抢救一例假性动脉瘤破裂出血致脑疝患者

近日，湄潭家礼医院 神经外科接到一名因驾驶摩托车受伤入院的 53 岁的青年男性罗某某，据了解，患者受伤时是右侧头面部先着地，根据入院头部 CT 提示：双侧额颞部硬膜下血肿、双侧额颞叶脑挫裂伤。

患者收入我院神经外科住院，通过保守治疗后患者症状有渐进性好转。入院第 21 天后晨查房后发现患者突发意识障碍，右侧瞳孔散大固定，左侧瞳孔直径 2.5 mm，对光反射消失。神经外科主任周建阳考虑脑疝形成，立即给予甘露醇、速尿脱水利尿降颅压，快速完善头部平扫提示右侧颞叶新鲜出血，量约 40 mL，头部 CTA 提示颞极处强化灶考虑假性动脉瘤可能。

在神经外科周建阳主任的带领下，通过急诊开颅颞骨近颅底处多发骨折、硬脑膜破裂缺损、颅底可见活动搏动性性出血，证实硬脑膜动脉及颞叶皮层动脉供血，通过阶梯减压、控制性出血。出血控制后下彻底清除血肿、止血、离断假性动脉瘤脑膜血管及皮层供血血管，术后复查头部 CT 颅内血肿基本清除干净，头部 CTA 及 DSA 均未见动脉显影。

温馨提示：假性动脉瘤常见于严重头部外伤，3 周是破裂高峰期，及时发现、及时处理是抢救的关键。