心脏介入科陈小林：搭建救心「高速路」的「护心人」

心脏的跳动，是生命的象征。

曾经，它在很长时间里是外科医生无法触及的禁区，也是柳叶刀最后攻克的器官。如今，医学已经可以从容地解决心脏出现的大部分难题，但和心脏有关的疾病依然是人类健康的「头号杀手」。

心脏介入技术是较为先进的心脏病诊治方法，越来越多的心血管疾病可以避免「开胸锯骨」，通过微创介入技术得以治愈。

陈小林，就是一名狙击「头号杀手」的「救心人」，精湛的介入技术，就是他帮助患者对抗死亡的最佳兵器。

他是主任医师、教授、硕士研究生导师，获「岭南名医」及「南粤好医生」荣誉，曾获市级「优秀中青年专家和拔尖人才」及「名医工作室」领衔人称号。现担任南方科技大学医院心脏介入科主任，他从事临床工作 30 余年。

与死神狭路相逢

打开生死攸关的闭塞血管通道

急性心肌梗死（简称心梗）发病急、死亡率高，是「头号心血管杀手」。

10 年前，在心脏介入技术方兴未艾之时，陈小林就遭遇了俗称「可遇不可求」的左主干闭塞患者。一名患者因胸闷不适就诊，在门诊候诊过程中突发意识丧失，全身抽搐！

第一时间赶来的陈小林，一边对患者进行心肺复苏，一边向其家属了解病史，出于专业敏感，陈小林判断患者发生了急性心肌梗死。于是，立即启动急性心肌梗死救治绿色通道，对患者进行急诊介入手术。

术中，陈小林发现病人左主干闭塞。

左主干血管提供心脏 2/3 的血液供应，一旦血流被急性阻断，绝大部分患者在到达医院之前已经死亡，不到 1% 的患者能活着到达医院；因此，左主干急性闭塞是心脏介入医生可遇不可求的病例。

活着到达医院的患者，心源性休克发生率高达 77.8%，死亡率极高，准确的判断及迅速有效的抢救是成功的关键。

在持续心肺复苏及主动脉内球囊反搏等抗心源性休克措施的支持下，陈小林迅速为患者开通闭塞的左主干。从出现意识丧失到开通闭塞的血管仅用了 36 分钟，当血液再次涌进已经闭塞的血管，终于迎来了重生的那一刻。

1 周后，患者顺利出院。当听到心脏跳动的声音律动，让陈小林的内心涌起无法言喻的满足，也成为了他职业生涯上不断精进的源动力。

怎样用细如头发的钢丝捅开被血栓堵塞的血管？怎样让几毫米的支架安全通过狭窄弯曲的血管？

要在千丝万缕的血管网中发现逆向侧支血管的走向，需要高超的技艺和丰富经验。这一切的问题都可以在陈小林的手术中找到答案。

与要开胸的心外科不同，心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，这需要手术医生具备丰富的介入经验和精湛的技术。

「我们心脏介入科就相当于半个外科，说到底，介入诊疗技术是心脏科医生最重要的手段。」陈小林说。从远期角度看，随着介入技术以及介入器械的不断改进，介入适应症会不断扩大，会由简单病变向高危、复杂病变拓展。

搭建「救心」高速路

构建区域胸痛救治网络

「近年来，急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞患者日益增多，而胸痛是多数心血管急症的主要症状。」陈小林介绍说。

这些疾病起病急、变化快，如未能得到及时正确的救治，预后极差。急性心肌梗死若能在发病后 2 小时内采取正确的治疗，死亡率仅为 1%！

如何在最短时间内做出准确判断并实施正确的治疗，是挽救急性心肌梗塞生命的关键。胸痛中心的建立，就是使「心」悬一线的患者能得到最快速的精准治疗，为胸痛患者搭建起一条高效通畅的「救心」高速路。

陈小林作为这条高速路的管理者，一天 24 小时待命，只要病情需要，随叫随到！

一名 68 岁男性患者坐地铁时突发晕厥，南科大医院 120 救护车到达现场后，急查心电图提示急性心肌梗死。院前救护人员立即将患者心电图上传至南科医心血管联盟微信群，心脏介入科医生可以提前介入，在患者入院前就掌握患者基本情况，陈小林迅速确诊患者为急性心肌梗死并心源性休克。

胸痛中心马上启动救治绿色通道，导管室 5 分钟内准备就绪。在临时起搏器保护下，冠脉造影发现右冠状动脉急性血栓性闭塞，成功植入支架。术后第 2 天患者生命体征恢复平稳，第 5 天便痊愈出院。

南科大医院胸痛中心「工作群」有心脏介入科、急诊科、心内科、重症医学科等多位「群友」，多家社区基层医疗机构「加群」，共同构建区域协同救治网，充分利用医疗互联网技术和胸痛绿色通道建设，使患者信息网络实时传递，实现院前急救和院内抢救。

各级医疗机构转诊及转运网络一体化无缝衔接，开通绿色通道，快速检验、快速报告，诊断明确患者直达介入导管室或重症监护室等措施，缩短救治延误时间。

陈小林入职南科大医院以来，带领心脏介入团队成功挽救了多例急性心肌梗死、主动脉夹层等高危胸痛患者，填补了急性胸痛救治过程中介入干预的空白。

胸痛中心的建立，改变了以往胸痛患者的医疗救治模式。「现在胸痛患者从入院到上手术台基本控制在 90 分钟以内，平均时间 60 分钟，最快 30 分钟就上手术台能开通闭塞的血管。」陈小林介绍。

胸痛中心的建立不仅体现了医院的救治水平，还大大提高了急性心肌梗死患者的治愈率，减少了患者的医疗费用，减轻了患者的经济负担。

铅衣下打开心路的「护心人」

救治成功率达先进水平

陈小林自 2020 年 1 月入职南科大医院，从无到有组建起心脏介入科，开展心脏介入诊疗技术，迅速提升了心血管疾病急危重症的救治水平，平均每月救治约 8 例急性心肌梗死患者，成功率 99.2%，达到国际先进水平。

8 个月时间里，完成各种心血管疾病介入诊疗手术 300 例，成功率达 99.68%。

「一不小心就选择了医学，但一旦选择了，就是用尽一生的忠诚和热情去对待。」对于陈小林来说，选择医学就是「择一事，终一生，不为繁华易匠心」。

术时必须穿上厚重的铅衣、铅围脖等。每天身穿 30 多斤重的铅衣，在手术台前一站便是几个小时，一天所「吃」的射线相当于拍了上万次胸片。

心脏永久起搏器植入术顺利的话一个小时可以完成，情况复杂的可能需要两个小时，除了累得汗流浃背、腰酸腿疼，还要承受免疫力下降、癌变几率增大等伤害。

「生命只有一次，当患者的生命就掌握在自己的手中时，铅衣再重，也没有肩上的那份责任重。」陈小林说，心脏介入科医生危险程度高，心理压力也很大。但既然选择了这个职业，就得去坚持，去热爱。