发布于:2022-03-01
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南科大医院开启绿色通道,医护人员三级防护生死救援

2 月 22 日,深圳「小冰人」已持续上线多天,寒风冷雨夜,30 岁的石先生(化名),持续发热两天,因胃穿孔引起严重的弥漫性腹膜炎,导致感染性休克,生命垂危,在凌晨时分紧急求助南方科技大学医院

来不及等待核酸阴性结果,医院立即启动紧急预案,医护人员在「三级防护」下实施抢救,并开通急危重症救治「绿色通道」,争分夺秒为石先生成功实施紧急手术,最终转危为安。

发热病人核酸结果未出 年轻小伙生命垂危

石先生既往患有甲状腺功能亢进症,平日甲状腺功能亢进控制欠佳,已连续两天出现发热和黑便,石先生还是拖着不愿上医院。凌晨时分,石先生渐渐感觉上腹部好像刀割一样地剧烈疼痛,并迅速扩展至全腹部,疼痛已经难以忍受,被迅速送到南方科技大学医院就医。

接诊的发热门诊医生发现,石先生此时心率已高达每分钟 170 次以上,而正常成年人的心率一般在 60~100 次/分之间,情况非常危急,救治不及时可能导致严重的后果。

经肝胆胃肠外科紧急会诊后,查腹部立位片发现膈下游离气体,这是消化道穿孔的特殊征象,结合病史及查体诊断石先生为上消化道穿孔。

南科大医院开启绿色通道,医护人员三级防护生死救援
患者的膈下游离气体

肝胆胃肠外科救治团队根据各项检查、检验报告,对石先生的病情作出专业分析,上消化道穿孔导致的弥漫性腹膜炎引起感染性休克,病情危急。

且石先生合并基础疾病,黄疸较重、血小板明显偏低,生命体征非常不稳定,心率快并且血压低。必须在抗休克的同时准备急诊手术。

手术刻不容缓,但深圳疫情防控期间,石先生核酸检测结果尚未出来。为此,医院迅速启动疫情期间急危重症手术应急预案,所有人员做好三级防护,准备为石先生实施紧急手术。

启动应急预案 医护三级防护生死救援

「救人要紧!」南科大医院肝胆胃肠外科、麻醉科、手术室和重症医学科等多学科合作,快速做好救治准备,同时对石先生的围手术期护理、转运等事项严格按照三级防护要求做好防护措施。

南科大医院开启绿色通道,医护人员三级防护生死救援
医护人员三级防护抢救患者,患者术前心率高达 183 次/分钟

在麻醉医生、手术护士默契配合下,肝胆胃肠科救治团队为石先生实施了腹腔镜探查、胃穿孔修补和腹腔冲洗引流术。术中发现石先生的腹腔内「一片汪洋」,脓性积液达 1500 毫升。

由于石先生胃穿孔的位置十分「刁钻」,位于「隐秘角落」极难发现,手术医生凭借丰富的经验和娴熟的手术技巧,探查到穿孔部位,在微创的腹腔镜下实施了精准缝合修补。

手术团队进行充分的腹腔冲洗,一共冲洗了 6000 毫升的温生理盐水直到冲洗液清亮,这个至关重要的操作终止了腹腔脓性积液中毒素的吸收。

术中还发现石先生肝脏呈「菠萝样」,也就是患有肝硬化失代偿并且脾功能亢进。这也是导致石先生黄疸较重、血小板明显偏低及凝血功能欠佳的主要原因。

而同时患有多种严重基础疾病,也导致了石先生入院前病情进展迅速。手术结束后,石先生的心率就已经降到每分钟 120 次左右,石先生术后转重症医学科继续监护治疗,经过重症医学科的精心治疗,两天后,病情稳定转入普通病房。

疫情期间 有温度、有速度保障急危重症患者抢救

目前正处于抗击疫情特殊时期,常规手术必须等待核酸检验结果后才能安全手术。

但遇到像石先生这样的急危重症患者马上要进行手术,核酸结果未出,南科大医院根据疫情防控要求,制定了疫情期间急危重症手术应急预案,无核酸检测结果的急诊入院患者,第一时间进行流行病学调查并采集咽拭子送检;相关临床科室可收入单人单间的缓冲病房;不能排除新冠的危重患者,收住重症医学科负压病房,按规范流程管理。

紧急手术患者,通过规定路线,将患者转运至负压手术室或隔离手术室进行手术;手术结束后,手术室按照感控规范消杀,做好医疗器械回收消毒及医疗废物处理,确保医疗安全。参与手术的所有人员均严格按照要求进行防护,防止院感发生,保障其他在院病患的安全。

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