19 岁的小雨(化名)捂着肚子走进诊室时,声音带着颤抖:
「医生,我肚子很痛……而且两边大小不一样……」
她掀开衣服,左侧腹部明显隆起,像塞了半个篮球。
「我是不是……长了什么怪东西?」
上大二的小雨最近总觉得腹部隐隐作痛,小姑娘一开始没太在意,去看校医,校医也以为是胃炎。直到痛得受不了了,才去了医院消化内科就诊。
没想到,一做检查,医生脸色就凝重了——腹膜后一个巨大肿瘤,已经挤压到胰腺、左肾、脾及腹膜后大血管。

影像结果显示,肿瘤约 20 cm*15 cm 大小,已经占据了小雨大半个腹腔。
医生马上将小雨转到胃肠外科,由对胃肠肿瘤经验丰富的张洪贞副主任医师接诊。
虽然肿瘤很大,位置也很「尴尬」:紧贴着左肾、胰腺、脾脏和腹主动脉,手术难度很高。
但万幸的是,它是良性的畸胎瘤。
这是一种常见的生殖细胞肿瘤,内部可能包含头发、牙齿、油脂等组织,通常来源于生殖细胞的分化异常。

绝大多数畸胎瘤是良性的,但会慢慢长大,挤压周围器官。
由于这个肿瘤已经侵犯到脾静脉,且压迫左肾、脾脏、胰腺等器官,如果要切除肿瘤,脾脏可能要被联合切除。
可小雨年龄还小,胃肠外科团队决定为小雨行脾静脉部分切除术+脾静脉血管重建术,尽可能为她保住脾脏。
术中,医生发现腹膜后组织在肿瘤的长期压迫下已经出现缺血、坏死,筋膜及软组织发黑,散发着恶臭味。
经过胃肠外科团队精准手术,完整切除了这个「大家伙」,并且成功保住了脾脏!术后对完整切除的畸胎瘤解剖,发现内部有未分化的肠管和类似牙齿的骨骼成分。
小雨手术后恢复得很好,一周左右就能正常饮食,目前已康复出院。

畸胎瘤生长缓慢,早期往往没有症状。等到肚子明显隆起、出现疼痛、腹胀、排尿困难时,肿瘤已经很大了。
如果你或身边的人出现:
腹痛、腹胀持续不缓解
摸到腹部有硬块、包块,尤其是逐渐增大的
大便习惯改变、饭后容易呕吐
无故腰酸、排尿不畅
别犹豫,尽快到医院就诊!早发现、早治疗,才能少受罪。
肿瘤越小,手术越简单,恢复也越快。等到它长大侵犯血管、压迫脏器,手术风险和难度都会大大增加。
胃肠外科专家

张洪贞
南方科技大学医院胃肠外科副主任
副主任医师
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