消化病医院内外科联合开展 3 例「磁环预标记辅助腹腔镜结、直肠癌根治术」

近日，我院普外科贾宗良主任与消化病医院张方信副院长、消化内镜中心唐华主任、消化外科三病区苑海明主任医师，成功联合实施「磁环预标记辅助腹腔镜结、直肠癌根治术」3 例。3 名患者在磁环预标记辅助下实现精准切除病灶，微创手术后恢复良好，目前已康复出院，随访情况正常。

3 名患者经肠镜检查提示结、直肠病变，病理诊断为：高级别上皮内瘤变局部癌变。张方信副院长与贾宗良主任联合评估认为不适合内镜下治疗，需采用外科手术。

对于此类结直肠早期癌，需对肠腔内病灶予以术前定位，才能完成精准切除。

既往对于病灶较小的胃肠道肿瘤腹腔镜手术，由消化内科提供内镜下术中标记定位病灶，即「腹腔镜-内镜双镜联合操作」，需内镜医生和手术医生同台合作；或术前内镜下使用亚甲蓝对病灶进行标记，准确度较高，但对手术部位解剖层次及手术视野不利，影响手术效果。

以其中一例乙状结肠癌患者为例，因其病灶小且浸润深度表浅，腹腔镜下难以精准定位病灶。为达到微创及精准切除病灶目的，贾宗良主任决定采取「肠腔内病变磁体预标记辅助腹腔镜乙状结肠肠癌根治术」。在磁铁定位器定位的情况下，定位器与金属器械之间产生吸力，从而精确定位病灶。术前张方信副院长及唐华主任负责内镜下病灶定位，放置磁体定位器；贾宗良主任及苑海明主任医师负责外科手术，采取腹腔镜手术，顺利为患者切除病灶。

（磁体及绑定的钛夹随切除病变组织带出体外）

据了解，该技术是磁外科临床应用的一部分，在腹腔镜手术中可精准定位病变位置。利用磁体正负极相吸的原理，术前对病变部位进行胃肠镜直视下磁铁-钛夹复合体的预标记，术中通过手术操作器械探测病灶，肠腔内的定位磁铁可以和手术器械相互吸引，从而精确定位病变部位。病变切除后，磁体及绑定的钛夹随切除病变组织带出体外。