守「雷」千里 只为与你相遇

2021 年 6 月 9 日何某在西安国际医学中心医院心脏外科顺利完成一例涵盖 6 项的复杂心脏手术：Bentall 术（升主动脉置换+主动脉瓣置换+冠脉移植）+室壁瘤切除+改良 Morrow+房间隔缺损修补术+三尖瓣成型术+左室附壁血栓清除术。手术过程顺利，术后恢复良好，患者现已出院。

37 岁的何某在一次单位体检时发现：升主动脉增宽，宽约 60 mm。前往医院咨询得知自己主动脉出了问题，已经非常危险，需要紧急手术。因当地治疗条件有限，医生建议前往治疗主动脉夹层技术较好的医院进行手术。这让平时身体健康，而且毫无症状的何某感到焦虑不安。为了一探究竟，何某和老公飞驰千里，从新疆哈密来到了西安国际医学中心医院。

来院后，何某住进了心脏病医院心脏外科。在得知何某与老公自行坐飞机 4 个多小时从新疆来到西安，再在机场打车来到医院这一过程后，接诊的李滨医生为他们捏了一把冷汗，并告知：手术之前应该避免活动、严格控制血压、严密监测生命体征。

实际上，主动脉夹层动脉瘤也被称为体内的「定时炸弹」。主动脉壁分为三层：内膜层、弹力层（中层）和外膜层。夹层动脉瘤并不是通常所说的肿瘤，而是由各种原因引起的内膜层损伤、破裂，在压力作用下血液将动脉壁撕裂，进入弹力层（中层），在中层形成的血肿，继续撕裂使中层纵行剥离为两层，形成真、假两腔。因主动脉中层撕裂、剥离，造成主动脉外层薄弱，可随时破裂致患者死亡。

在完善相关检查后，心脏外科医生得知何某的问题不只有升主动脉增宽这么简单。心脏彩超显示：主动脉夹层动脉瘤Ⅱ型、升主动脉增宽（最宽处 56 mm）、主动脉瓣大量返流、房间隔缺损（13 mm）、左室心尖部室壁瘤、左室心腔狭窄（压差 53 mmHg）、室间隔增厚、三尖瓣返流（少-中量）、二尖瓣返流（少量）、肺动脉高压（收缩压约 48 mmHg）。这对医生来说是一份检查报告，也是一份为患者制定下一步诊疗方案的指标。但这一串串明确的诊断，对何某来说却犹如晴天霹雳，狠狠的击打着这位娇小女人的身心。何某老公流露出了这样一句话：「跑了这么远，来到这里，就是因为相信你们，为了在这手术。」

紧急时刻，张金洲副院长组织科室人员对何某的下一步诊疗计划进行了详尽的讨论，小到冰水、冰屑的准备，大到术中主刀医生、麻醉医生、体外循环师的配合衔接，还有术后监护室的治疗和护理，无不详尽确实、事无巨细。

9 号早晨，手术室里食道超声的的结果和术前彩超会诊的结果大致相同。就这样，何某的手术开始了！消毒铺单，正中切口，股动脉、上下腔静脉插管建立体外循环，探查主动脉瓣二瓣化畸形，交界融合，剪除主动脉瓣叶，测得主动脉瓣瓣环 25#；经主动脉瓣口切除前室间隔肥厚肌束 2 cm*0.5 cm，切除异常连接腱索；湿纱布垫起左心室心尖，小圆刀鱼嘴样切开左心室心尖部室壁瘤，牵拉后见左室内附壁血栓 1 cm*2 cm，去除附壁血栓；小圆刀切除前室间隔肥厚肌束及异常连接肌束，PL 线带毛毡片缝合室壁瘤；更换主动脉瓣和升主动脉，冠状动脉开口吻合至相应人工血管；自体心包修补房缺；开放升主动脉后，心脏自动复跳，完成三尖瓣成型，打水测试无返流，关闭右房。一台手术涵盖 6 个项目，历时 4 个小时，张金洲副院长团队、手术麻醉中心团队及护理团队紧密配合，精确部署，做到了无缝衔接。面对挑战，心脏外科又一次出色的完成了使命。

挽救一个人，幸福一家人。这次手术的成功跟家属的积极配合和对医生的信任是分不开的。当病人及家属握着医护人员的手，表示千恩万谢的时候，每一位医护人员知道的付出是值得的。因为西安国际医学中心人的使命就是：佑护无法衡量的价值。