妙手医生帮宝宝「翻身」 ——我院产科成功开展首例臀位胎儿「外倒转术」

「转过来了，转过来了……」随着欢呼声，西安国际医学中心医院产科郭红宇主任于 5 月 13 日成功实施了我院第一例臀位外倒转术。

孕妇黄女士为 36 岁二胎妈妈，怀孕 34 周 4 天，34 周产检发现胎儿臀位，黄女士对脐带脱垂、后出头困难、新生儿室息和产伤等臀位阴道分娩并发症很担忧，有强烈阴道分娩（顺产）的诉求，遂慕名找到郭红宇主任就诊。

郭红宇了解情况后，综合分析了各项检查结果和利弊风险，考虑到产妇及家属的担忧和对自然分娩的渴望，入院后，郭红宇组织科室医务人员对患者情况再次进行了全面评估，充分与患者及家属进行深入全面沟通，决定进行臀位外倒转术。

外倒转术是指医务人员经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的臀位转成为有利于阴道分娩的头位。该方法的成功有效降低异常胎位分娩的风险，避免了剖宫产，同时也减轻了患者家庭经济负担，提高了产妇的生活质量。据文献统计，外倒转成功率为 50%-70%，外倒转术虽有诱发早产、胎膜早破、脐带脱垂，胎儿宫内窘迫，胎盘早剥甚至子宫破裂的风险，但发生率在 4% 以下，大大低于臀位分娩的危险性。

术前产科医护人员做好紧急剖宫产准备，通知手麻科和新生儿科到位，如果操作过程中有出现胎盘早剥、胎心减慢等情况，便立即转为剖宫产，为产妇和宝宝做两手准备。为缓解黄女士紧张的情绪，工作人员邀请其丈夫进入产房应急手术间陪伴妻子。

在术前，患者已接受了宫缩抑制剂，郭红宇为黄女士进行 B 超检查，查清胎位，了解臀位类型、是否脐带绕颈及胎盘位置、羊水量等情况，对黄女士进行了臀位外倒转术。

只见郭红宇在黄女士肚子上轻轻旋转了 1 分 23 秒后，胎儿竟奇迹般由臀位转为头位。术中超声实时监测胎位及胎心，术后无腹痛、阴道流血、流液等不适，胎心监护一切正常，超声确定胎位为头位，腹部给予固定，继续监测各项指标。

黄女士提着的心终于放下来了，眼含泪花说：「郭主任，我能不能抱抱你？」郭主任微笑着给患者一个大大的拥抱！其丈夫也兴奋异常，冲上前紧紧握住郭红宇的手：「主任，太谢谢您了！你们国际医学真是太棒了！你们的技术给了我们自然分娩的机会，真是太谢谢你们了！」

臀位孕产妇阴道分娩过程中容易出现并发症，大多数医院选择剖宫产，而外倒转术对于降低剖宫产率具有重要意义，但其有一定的风险，非常考验医生的胆量和技术，因而在医疗机构推广较为困难。此次外倒转术的成功开展体现了西安国际医学中心医院产科的技术水平，一切以患者为中心的服务优势。展望 2021 年，产科医务人员将再接再厉，夯实基础，不断开展新技术，为广大孕产妇提供更加优质的医疗服务！