大医之术⑧｜我院成功完成首例干性心包穿刺治疗器质性心脏病复杂室速射频消融术

患者张某某，男性，56 岁，主因「间断心慌、胸闷、气短 3 年，加重 2 个月」在我院心脏内科二病区住院治疗。患者 3 年前因室性心动过速持续发作于外院就诊，外院给予心脏同步直流电复律术后患者转为窦性心律，同时完善相关辅助检查诊断为致心律失常右室心肌病，院外规律服药治疗。2 个月前患者再次因心慌、胸闷、气短于当地住院治疗，心电图提示仍为室性心动过速持续发作，给予对症治疗后效果不佳，后经多方辗转, 来我院心脏内科二病区住院诊治。

患者入院时仍为室性心动过速持续发作，结合患者既往病史，目前诊断明确。在心脏病医院王海昌院长、心脏内科二病区曾广伟主任支持下，由廉诚副主任医师牵头，组织全科讨论后，拟行心内、外膜联合射频消融术及双腔除颤器植入术。心内外膜联合消融是当前治疗器质性心脏病复杂室速最为有效的方式，该手术风险和难度都非常大，为确保手术安全、顺利，医护团队术前做好充分评估及术中各种意外情况的应对措施。2021 年 8 月 20 日，由心脏内科二病区廉诚副主任医师带领团队顺利完成经剑突下干性心包穿刺后，行心内外膜联合三维电生理标测和射频消融术，术中成功终止室性心动过速，转为窦性心律，术后多次尝试均不能诱发心动过速。手术长达 4 小时，术中患者生命体征平稳，手术进展顺利，术后 3 天为患者植入双腔除颤器。

/心内外膜三维电生理标测图/

这是我院首例干性心包穿刺治疗器质性心脏病复杂室速内外膜联合消融术，由我院心脏内科二病区廉诚教授带领的心律失常治疗团队独立完成，目前西北地区能独立完成该项手术的医院寥寥无几，该手术的完成标志着我院在器质性心脏病复杂心律失常诊治水平走在西北前列。射频消融手术是目前治疗复杂心律失常最为有效的治疗手段，廉诚教授带领的心律失常治疗团队目前已全面开展各种复杂心律失常射频消融术，将来可以为更多疑、难、重症患者解除病痛。