平时心跳只是稍微有点慢或者偶尔有点心悸，查了 24 小时动态心电图后，医生建议安装心脏起搏器？！前期都无头晕、黑矇、乏力、晕厥等症状，为何要装起搏器呢？那可能就是因为医生通过动态心电图发现你存在窦性停
平时心跳只是稍微有点慢或者偶尔有点心悸，查了 24 小时动态心电图后，医生建议安装心脏起搏器？！前期都无头晕、黑矇、乏力、晕厥等症状，为何要装起搏器呢？
那可能就是因为医生通过动态心电图发现你存在窦性停搏哦~
什么是窦性停搏？
在（起搏器适应症系列之一窦性心动过缓-起搏器知识课堂 | 起搏器适应症系列）一文中已介绍了什么是窦性心律，简言之，由窦房结控制的心脏节律就是窦性心律。
我们来看一下窦房结发放冲动与心电图的关系。
窦房结发放冲动传给心房，心房兴奋产生 P 波，接着通过房室结、希氏束传给心室，心室兴奋产生 QRS 波，心室复极产生 T 波。
这是一张正常的心电图。
椭圆圈里的就是窦房结激动时心房产生的 P 波，红色箭头对应的是 QRS 波，表示一个心跳，可见心跳非常整齐，心率是 60 次/分。
但有时，窦房结会突然罢工一段时间，期间不发放任何指令，这就是窦性停搏。
上图两个红箭头之间相隔近 5 秒，中间没有一个 P 波，也就是说，窦房结在 5 秒里没发放任何指令，而其下属的「分区司令」亦处于松懈状态，未积极发挥主观能动性，不发放任何电冲动，导致这 5 秒里心脏都没有跳动，还有些人甚至可以停跳长达十几秒，如果停跳发生在白天病人可能出现头晕、黑矇、晕厥的症状，但很多人停跳发生在夜间，可能没有上述症状，但都有发生心脏性猝死的风险！
什么原因导致窦性停搏？
大多数窦性停搏可无明确的基础心脏疾病，只是窦房结功能退化了（即电源「老化」了）。
如有其他心脏疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等，可导致或加速窦房结（包括其他传导系统）功能失灵。
有些患者则是因为服用某些药物（如β受体阻滞剂或抗心律失常药物）或存在电解质紊乱（如高钾血症）、甲状腺功能减退等，亦会引起心脏「电源」——窦房结损坏或功能减退，出现窦性停搏。
窦性停搏怎么治疗？
有时病因是可逆的，例如心肌炎、电解质紊乱、药物或甲状腺功能减退等，治疗好病因后，大部分患者可以避免植入起搏器。
绝大多数窦性停搏都是窦房结功能退化所致，需要植入心脏起搏才能从根本上解决问题。
当然，偶尔发生一次窦性停搏，停搏时间在 3 秒以下，也没有头晕、乏力、黑矇等症状，可以定期随访动态心电图，根据随访情况决定是否需要植入起搏器。
But，
有时候动态心电图上看到一个长间歇，并不是窦性停搏，而是窦房传导阻滞。高度窦房传导阻滞和窦性停搏很难区分，当然治疗原则都是一样的，我们下期再详细介绍。
你知道吗？增加迷走神经张力的操作，比如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部等，也会导致窦房结功能一过性受抑制而引起窦性停搏，所以轻易不要做这些动作哦。
当然，有阵发性室上速的人，可以利用这一特点来终止心动过速（非专业人士不要轻易尝试，如有需要请在专业人士指导下进行操作）。
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