高热一月查因：主动脉支架感染！德达孙立忠心外团队特色术式成功救治

上海德达医院

2026-04-24 10:07:51

持续头痛、高烧不退，短短一个月暴瘦 7 公斤，甚至出现咯血症状，谁能想到这看似像是重症感染的表现，竟是潜藏多年的主动脉支架在「发难」？病情危急时刻，患者紧急转诊我院。

依托在复杂主动脉疾病领域的成熟技术体系，我院心外科团队夏瑜主任采用「分期血管转流+感染病灶彻底清除」的特色方案，为患者重建全身核心血运通道，再顺利移除感染支架、处理破损血管，成功打赢这场生命保卫战。

病情回顾

隐匿感染爆发，险象环生

50 余岁男性患者，有 6 年高血压病史，6 年前因 B 型主动脉夹层在外院接受介入支架治疗，术后恢复平稳，无明显不适。可平静被一场突如其来的不适打破：

发病初期：1 个半月前无诱因出现持续性头痛。

发病进程：1 个月前突发高热，伴随胸闷症状，体温最高达 39.6℃，伴随胸闷症状；过程中出现咯血（约 10 ml），近 1 个月体重骤降 7 kg，饮食、睡眠严重受影响。

紧急转诊：当地医院影像学检查提示主动脉异常病变，疑似夹层动脉瘤，因病情危重、救治条件有限，建议紧急院。

患者转诊我院后，急诊快速完善胸、腹主动脉 CTA 等专项检查，最终明确诊断：主动脉弓假性动脉瘤、介入支架植入术后移植物感染。感染持续侵蚀主动脉壁，形成了一个「薄弱鼓包」（假性动脉瘤），血管破裂风险极高，可能随时危及生命。

治疗过程

分期手术，步步为营拆解致命危机

患者入院后立即被送入心外 ICU，先给予抗感染、对症支持治疗稳住生命体征。迅速启动心外科、ICU、感染科、影像科、麻醉科多学科会诊（MDT），结合患者感染程度、血管破损情况及全身状态，最终制定「分期手术」方案。

第一阶段手术：建立生命通道

实施：升主动脉–头臂血管转流+升主动脉–腹主动脉转流+空肠造瘘术

以人工血管重建全身核心供血通路，避开感染区域。

保障大脑、内脏及下肢血充足和稳定，为二期清创病灶创造条件。

为什么要先做这一步？

核心原因在于患者的感染病灶位于主动脉弓，而主动脉弓是向全身供血的关键节点，若直接切除感染支架、清除病灶，会导致大脑、内脏等重要器官瞬间缺血，可能引发脑梗死、肝肾功能衰竭等致命并发症。

作为深耕复杂主动脉疾病诊疗的专业团队，我院心外科凭借丰富救治经验，通过「血管转流」技术，先用人工血管为患者搭建起两条全新的「生命供血通道」：

一条连接升主动脉与头臂血管，保障大脑和上肢的充足、稳定供血；

另一条连接升主动脉与腹主动脉，确保腹腔内脏器和下肢的血供不受影响。

第二阶段手术：清除感染

次日，患者身体条件达标后实施：感染支架取出+感染病灶清除+破损主动脉处理

完整移除感染的支架移植物

清除坏死、感染组织，控制感染

结合术后规范抗感染治疗，实现治疗目标

经过第一阶段的血管转流，患者全身血供已基本得到人工血管保障，此时清除感染病灶已无缺血风险。

手术中，团队凭借丰富的临床经验，精准分离感染组织与正常血管壁，避免损伤周围重要神经和血管——这也是我院心外科在孙立忠院长带领下，深耕复杂主动脉手术多年形成的核心优势，每一步操作都力求精准，尽可能减少手术创伤。

首先，团队完整移除了已被感染的支架移植物，清除感染源头；

随后，用专业器械仔细清除血管壁上的坏死组织、感染病灶，甚至对轻微受损的血管壁进行修剪、缝合，确保感染无残留；

最后，对破损的主动脉弓进行加固处理，降低术后再次破裂的风险。

整个手术过程，麻醉科团队全程精准监测，ICU 团队随时待命，多学科协作无缝衔接，这正是德达「以患者为中心」，依托强大多学科实力破解危重病例的生动体现。

顺利出院

患者术后恢复平稳，顺利出院；术后 2 个月复查，整体恢复情况理想，预后良好。

主动脉支架、人工血管等移植物感染，是心血管领域极危重的疑难并发症，解剖复杂、血管破裂风险高，保守治疗效果差，传统手术也难以开展，属于临床救治的棘手难题。

我院心外科团队在孙立忠院长带领下，深耕复杂主动脉疾病诊疗多年，针对这类危重病例，打磨出「分期血管转流联合病灶彻底清除」的特色术式。凭借成熟的临床经验、精准的手术操作与多学科协作，既能保障术中重要脏器血供稳定，又能清除感染病灶，配合术后规范抗感染治疗，有机会帮助这类术后感染的危重患者闯过难关、重获健康。