阜阳市妇女儿童医院开展「假如我是一名病案管理员」活动

争创「三甲」，病历先行，当前阜阳市妇女儿童医院正处于三甲创建的攻艰阶段，病案是不可缺少的数据来源和支撑文书，国家三级公立医院绩效考核的全面开展、DIP 的实施、三级甲等医院创建数据库等工作的开展，病案首页数据及价值被广泛挖掘与使用，病案管理工作重要性日益凸显。

为了提高病案首页完整性、规范性、正确性，为此，院急诊科、神经内科开展了「假如我是一名病案管理员」活动。

韩大伟主任带领两个科室的全体医生，体验了病案科的工作全部流程，即病历回收、核对、统计、上报、编码、归档上架、终末质控、扫描，运用、服务等；病案首页的规范填写及 ICD-10、ICD-CM-9-3 疾病分类编码、手术及操作编码工作，同时也学习了怎么质控终末病案、主要诊断的选择和编码，病案的归档服务流程，也查出了科室病历存在的问题，以利于病案科进一步规范病历书写及内容的完善，达到持续改进。

活动结束后，韩大伟感谢病案科为这次活动提供的大力支持！

他说此次学习任务的开展，拓宽了临床医生的视野，培养了临床医生的思维，对促进医生严格按照【医疗文书书写规范】书写病历和提高法律意识起到一定作用。为进一步提高科室病案首页填写正确率及完整率、终末病案完整率，提高科室 KPI 考核的成绩。

同事们也纷纷表示：尽管此次学习时间有限，但是仍收获颇大，在病案科老师的监督指导下，临床医生用实践活动加强病历书写水平，全面了解病案科的工作流程，并在过程中发现问题并解决问题，对业务能力的提高有着很大的促进作用。同时也体会到了这个岗位不是每个人都能胜任的。