什么是崴脚
崴脚，医学上称作「足踝扭伤」，是指由外力造成足踝部超过最大活动范围而导致关节周围肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现外侧韧带区、内踝骨突区、跟腱附着点等部位的疼痛、肿胀、瘀斑，严重时踝关节活动受限甚至无法站立的情况。
同时足踝扭伤的发生率很高，平均每天每 10000 人中就有一人发生踝关节的扭伤。
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崴脚（足踝扭伤）的损伤机制
A. 旋后损伤（内翻）此类最为常见
①距骨体前宽后窄，当踝关节背屈时，其宽部进入踝穴，能防止踝关节向后脱位；当跖屈时，其窄部进入踝穴，则关节不稳，易向侧方活动。
②小腿屈肌力量大于伸肌力量，内翻肌力大，内侧韧带比外侧韧带强，足跖屈腾空时，足自然处于跖屈内翻位（即旋后位），落地时如果重心不稳，易造成内翻损伤。
B. 旋前扭伤（外翻）
①足在受伤时处于旋前位，距骨在踝穴内受外力而外展，内侧韧带受损
②因外踝较长，胫后肌群较强，足不易产生旋前的损伤动作，但是一旦损伤就比较严重，如发生断裂，一般都引起一定程度的关节不稳，且多合并其他韧带损伤和骨折。
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哪些人容易发生崴脚？
1. 运动爱好者与运动员
2. 有崴脚史的人群
3. 更年期激素水平下降的女性
4. 肌肉水平退化的老年人
5. 特定生理结构或身体状况者（扁平足、体重过大及过度疲劳等特殊情况）
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习惯性崴脚的危害
崴脚处理不当会延长恢复时间、削弱踝关节稳定性，陷入「扭伤-不稳-再扭伤」的恶性循环。
长期力线失衡可诱发足内外翻畸形，加速创伤性关节炎发生。
患肢功能障碍还会迫使健侧过度代偿，引发对侧损伤。
研究显示，一边脚踝外侧松弛，另一只脚踝也易内翻。
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崴脚后的康复分期（崴脚后如何处理？）
1. 急性期（0-48 H)：牢记 PEICE 原则
P-保护（Protection）
立即停止活动，避免进一步损伤，可使用支具或绷带固定受伤部位。
R-休息（Rest）
严格限制踝关节活动至少 48 小时，促进修复。
I-冰敷（Ice）
用冰袋冷敷患处，每次 15-20 分钟，间隔 2 小时重复（避免冻伤）。
C-加压（Compression）
弹性绷带适度包扎消肿，注意松紧度，避免阻碍血循环。
E-抬高（Elevation）
将脚踝抬高至超过心脏水平，利于消肿。
消肿和制动是处理崴脚最重要的步骤，可第一时间到康复医学科门诊进行消肿治疗，避免出现各种并发症。
2. 恢复期（2 天-2 周）
(1) 热敷
48 小时后改用热敷，每天进行 1-2 次每次热敷的时间为 20-30 分钟。
(2) 药物治疗
急性期后可以用治疗跌打损伤的药物涂抹于损伤部位，目的是消肿镇痛。
用药的次数根据不同药物的说明书决定。
(3) 按摩
外敷药物后，对踝关节周围用放松手法进行按摩，可以促进血液循环加快，减轻肿胀。
(4) 理疗
使用具有消炎镇痛效果的理疗仪器对损伤部位进行治疗。如超声波、微波等。
3. 巩固期（2-6 周）
崴脚与脚踝力量不足有关，恢复脚踝力量是康复最重要的环节之一。
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损伤后的锻炼方法
提踵训练
站立位，缓慢抬起足跟，保持 10 秒钟后放下，休息时间不做安排。
踝背屈抗阻（勾脚）训练
膝关节固定，只踝关节运动。将弹力带一端固定，另一端套在脚背，做踝背屈运动，从伸直位用力勾到最大角度，稍作停顿，缓慢放开，15-20 个/组，休息 30-40 秒，3-5 组/次，2-3 次/天。
踝跖屈抗阻（绷脚）训练
将弹力带一端套在脚底，一端固定，从屈曲位尽量用力绷到伸直位，稍作停顿，缓慢放开，15-20 个/组，休息 30-40 秒，3-5 组/次，2-3 次/天。
踝内翻抗阻训练
弹力带置于患足内侧并远处固定，患脚用力内翻，15-20 个/组，休息 30-40 秒，3-5 组/次，2-3 次/天
踝外翻抗阻训练
体位姿势同上，双脚与肩同宽用弹力带圈住双脚，患脚用力外翻，15-20 个/组，休息 30-40 秒，3-5 组/次，2-3 次/天。
当脚踝力量有一定提升后就可进行平衡&本体感觉训练。需要注意的是，平衡&本体感觉训练本身具有一定危险性，必须从低难度开始，循序渐进。
BOSU 球训练
单腿伸直站在地面→平衡气垫上，挺胸抬头，重心尽量上提，控制身体平衡，1-2 分钟/次，休息 50-60 秒，3-5 次/组，2-3 组/天。
最后随着脚踝灵活性、力量、稳定性逐步恢复，可以开始进行跳跃稳定性练习。后期可以尝试「8」字跑、「Z」字跑和折返跑等训练加强踝关节稳定性。
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康复案例分享
患者现病史：
患者因外伤致使右踝疼痛 1 年余，于 7 月前在联勤保障部队第九零四医院行：「右踝关节韧带修复术」术后患者诉右踝部疼痛伴活动受限，现为求进一步治疗，遂来我科就诊。
初诊评估：
现疼痛 VAS 评分 4 分。关节活动严重受限（背屈、跖屈角度极小）、内翻/外翻因疼痛无法检查、存在疼痛步态，日常生活受限。针对这位患者的情况，我们定制了个性化的康复方案，经过近一个多月的时间治疗，患者的疼痛、肿胀明显缓解、关节活动度显著改善（背屈、跖屈、内翻、外翻角度增加）、疼痛步态消失，日常生活能力大幅提高。
踝关节扭伤作为生活中高发的意外损伤，
通过科学的干预、系统化的治疗
往往能够达到良好的预后效果。
早期康复介入可以最大限度的恢复足踝功能。
如您也被踝关节问题所困扰，
请一定及时就医，
减轻后遗症的影响，助力脚踝重归健康！
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