海南肿瘤医院头颈外科专家「移花接木」 为患者重塑下颌骨

34 岁的刘女士被下巴鼓起的「大包」折磨得苦不堪言，棒球大的肿块不仅改变了她的容貌，还导致牙齿脱落、移位，无法正常吃饭、说话。3 月 21 日，笔者从海南省肿瘤医院获悉，该院头颈外科专家实施高难度口腔颌面肿瘤切除及修复重建手术，帮助刘女士恢复容颜。

女子下颌骨里长肿瘤

3 年前，刘女士发现下巴有点肿，但摸着不痛不痒，就没太在意。渐渐地，她的下巴越来越长，越来越疼。畸形的面容与加剧的疼痛让她十分痛苦。

为查明病因，刘女士来到海南省肿瘤医院头颈外科一病区就诊。

头颈外科一病区主任钱永博士结合相关检查，考虑肿块极可能是「造釉细胞瘤」。钱永介绍，造釉细胞瘤大多为良性颌骨肿瘤，但随着生长变大，会逐渐破坏周围骨质及软组织，需尽快手术切除。

「刘女士肿瘤直径达 10 公分，下颌骨（下巴）已有大范围骨质破坏，若想根治肿瘤、防止复发，须连带病变的下颌骨一起切除。」钱永表示。

刘女士年纪尚轻，术后缺损的下巴会严重影响面部美观及口腔功能。只有原位重建、修复手术缺损区，手术才算成功。

钱永及团队充分讨论，综合分析患者病情及身体状况，最终制定了一个「两全其美」的手术方案：在切除肿瘤同时，精准重塑下颌骨，并为后期口腔种植牙创造机会。

专家巧借腿骨重塑「下巴」

当前，下颌骨修复的「最佳材料」是自体腓骨。钱永介绍，腓骨是位于小腿外侧的一对长骨, 非承重骨，取骨后，只要不做剧烈运动，对日常行动不会有影响。

一切准备就绪，手术如期进行。钱永在顺利切除肿瘤后，用移花接木的方法，从刘女士左腿截取一段长度约 15 公分的腓骨，在保留骨膜、血管的前提下，将笔直的腓骨折成三段，拼接成马蹄形下颌骨的形状，再用钛板固定后与下巴残端相连，手术操作十分考验医生「刀功」。钱永介绍：「颌面重建必须精准匹配、严丝合缝，稍有误差，面部外观及咬合功能都会受影响。」

「新下巴」装上后，为保证移植骨成活，钱永在显微镜下，如绣花般，用细如发丝的缝合线将腓骨皮瓣上的动、静脉血管与颈部动、静脉血管精准吻合，重建血液循环系统。

最终，这场高难度的口腔颌面肿瘤切除及修复重建手术圆满完成。

钱永建议，当面部出现肿胀、下颌隆起、面部不对称等症状，或发现牙齿持续出现松动、不适、疼痛，一定要及时就医筛查，避免延误最佳治疗时机。