提高夫妻生育力 | 拒做备孕「困难户」

在人民网人民健康举办的《世界人口日：科学助力孕产家庭，享受快乐孕育》专题访谈活动中，直击当前不孕不育率逐年上升的问题，夫妻生育力真的受到挑战了吗？

一项数据还显示：我国结婚登记女性的年龄占比中，35 岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。35+女性的生育力真的遭遇威胁了吗？或者说，如果女性备孕时已经超过 35 岁，就应该直接归入「备孕困难户」行列吗？

35+女性备孕，应该直接归入「备孕困难户」吗？

临床上将年龄 ≥ 35 岁的女性，被称为「高龄女性」。美国妇产科协会专家 2015 年共识指出：

年龄> 35 岁妇女如超过 6 个月试孕失败，应行快速不孕症检查并接受助孕治疗；

年龄>40 岁女性因生育力已接近衰竭阶段，推荐直接试管婴儿助孕治疗。
由此可见，如果备孕时年龄> 35 岁<40 岁的女性，可以先试孕，那么，备孕多久不成功即可归入不孕症或者说要进行不孕症的检查了呢？

划重点：

1 诊断不孕症的时间起点：要以夫妻解除避孕措施开始计算。

2 正常夫妻每次同房受孕成功率在 20%〜25%，而一年期内 80%〜90% 的夫妻可受孕成功。对于 35 岁以下的女性来说，试孕时间周期可设定为一年，35+女性，试孕时间周期设定为半年。

试孕不能佛系，35+女性先检查再备孕

虽然不是所有的 35+女性都被归入不孕症人群，但毕竟处于最佳生育期的临界值，对于备孕也不能太佛系，建议夫妻双方先进行备孕检查，有任何身体疾病可先进行针对性的治疗，而不是盲目备孕。

女方备孕前需要先治疗的几种常见疾病：

多囊卵巢综合征

在美中宜和生殖门诊，因为多囊卵巢而导致的不孕患者还是比较常见的。流行病学调查的结果——育龄期女性患病率为 5-10%，占无排卵性不孕的 30-60%，所以，其实发生几率还是蛮高的！

多囊卵巢综合征多表现为月经稀发、闭经、卵巢多囊样改变、排卵障碍及不孕，成了大家备孕路上一个主要的拦路虎，对应症状给大家做一个科普就好理解了。

1 稀发排卵或无排卵意思就是月经异常，可能表现出月经周期延长，月经稀发甚至是长时间的闭经。

2 高雄激素意思就是患者有可能出现多毛、性毛分布异常、痤疮、脱发、黑棘皮症等问题。

3 胰岛素抵抗意思就是可能出现血糖、血脂代谢异常、肥胖等代谢综合征的表现。

4 多囊卵巢意思就是一堆不听话的小卵泡争先恐后的发育，但是没有一个脱颖而出，成为优势卵泡，最后排卵然后跟亲爱的精子同学结合。

不是所有的多囊卵巢女性都会不孕，那么，多囊卵巢综合征对怀孕会有什么影响呢？对于怀孕有影响的多囊女性又该如何治疗呢？

高龄、月经量少、闭经

对于年龄超过 35 岁的准妈，或是月经量少、闭经的妈妈，可以先选择初步的基本评估检查，了解一下自己的生育力。例如：卵巢功能的评估、性激素六项的检查等。

如果评估的结果提示卵巢储备功能下降，也不意味着准妈妈就不能受孕了，需要先进行身体的调理。如何调理，如何用药，需要在医生的指导下进行哦

子宫肌瘤

子宫肌瘤主要有粘膜下子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和肌壁间肌瘤。子宫肌瘤对怀孕的影响，主要与肌瘤的类型和位置有关。大多数的子宫肌瘤，不会影响分娩。容易对怀孕造成影响的是粘膜下子宫肌瘤。

备孕女性如果发现粘膜下子宫肌瘤，不管它有多大都要先进行手术治疗，因为它不仅会造成月经量多，还会干扰宫腔的形状，进而影响胚胎着床。建议在备孕前半年到一年内进行手术，以免太早做肌瘤复发再次影响怀孕。

备孕男性如何提供「高质量」精子

从今年 3 月份浙江省人类精子库近期公布的数据显示：近三年捐精合格率，从 40% 降到不足 27%。这表明，中国男性的精子质量正在下滑。

如果男性的精子质量不高，通俗地说「种子」质量不好的话，土壤再肥沃，也是先天不足。所以，如何提高男性精子质量，也是受孕成功的关键因素。

划重点：

1 远离烟酒，试管婴儿前 3 个月开始戒烟酒

2 体重控制在合理范围内

为了拥有更高质量的精子，建议大家将体重控制在合理范围内（BMI18.5～24.9）。

3 地中海饮食方式

有研究表明：坚持地中海饮食模式的男性，拥有较多的精子总数以及较强的精子活力、较高的精子浓度。

地中海饮食是以种类丰富的植物食品为基础，包括多种新鲜有机蔬菜和水果、全谷类、豆类、坚果等，烹饪时用植物油代替动物油以及各种人造黄油，尤其提倡用橄榄油，对食物的加工要尽量简单等等。

4 坚持中等强度的有氧运动

推荐进行中等强度的有氧运动，比如游泳、快步走等等。

此外，一定要避免久坐，因为久坐可使睾丸、附睾和精索受压，血液循环受影响，对精子生成和储存不利。

5 拒绝紧身裤，避免高温环境

高温环境确实会对精子产生不利影响，目前，男科医生的普遍共识是：36℃ 左右是人类精子最适宜的温度。

6 适当服用营养补充剂

适当服用营养补充剂，对提升精子质量也有帮助。如维生素 E、维生素 C、硫辛酸，辅酶 Q10 等等，需要提醒大家的是，营养补充剂最好在医生的指导下服用，不要擅自乱用。