麻醉会影响孩子智力？这锅不背！

五一小长假的即将来临，美中宜和儿外科手术又迎来一波预约小高峰。对于宝宝的外科手术，家长们最关心的除了手术本身，还有麻醉风险问题：

徐主任，这个手术是全麻吗？

江主任，打麻药会不会影响孩子智力？

经历过剖宫产手术的妈妈们，以过来人的身份现身说法：「一孕傻三年不就是因为麻醉的缘故嘛。」

麻醉：这个锅我不背

为了解开家长们的担心忧虑，也为了给麻醉正名，小美邀请美中宜和麻醉科江耀明主任来给大家讲讲美中宜和的小儿麻醉。

打麻醉真的影响小朋友智力吗？

GAS 研究提供了最有力的证据

GAS 研究、PANDA 研究和 MASK 研究是评估麻醉药物对小儿神经发育影响的三大型临床试验，三项试验的结果均显示：

接受全身麻醉与未接受全身麻醉的孩子，在智商测试得分和其他一系列神经认知功能测试结果中都没有显著差异。

也就是说，在婴幼儿期短暂接触全身麻醉对神经发育无害。

美国 FDA 提出「三个三」可能影响理论

美国食药品监督管理局（FDA）曾在 2016 年发布有关小儿麻醉的声明，声明中称：3 岁以下的儿童，在短期内进行 3 次以上全身麻醉，且每次手术时间超过 3 小时，可能会影响儿童脑部发育。

多数小儿泌尿外科手术不超过 3 小时

美中宜和儿外科中心开展的小儿泌尿外科常见手术比如：隐匿性阴茎、隐睾、包皮疾病、斜疝等手术，一般仅需 10-30 分钟即可完成。

同时还有一系列疑难手术，包括尿道下裂整形、隐匿性阴茎、先天性肾积水、隐睾、性分化异常等等，手术时间最长也不会超过 3 小时。

麻醉药品更新，麻醉技术迭代

随着医疗技术的不断进步，麻醉药品和麻醉技术都实现了更新迭代，选择代谢更快的麻醉药品，通过精细化的麻醉操作，可以保障麻醉对神经的抑制作用安全可控。

以上种种证据意味着：父母不再需要因担忧麻醉风险，而让小朋友承受延迟手术所带来的潜在风险。

为什么小朋友需要在全麻下做手术？

更好地配合手术

绝大多数小朋友不可能在清醒状态下配合手术，术中的吵闹、移动等表现，不仅增加手术难度，也增加手术危险性。

避免心理创伤

依据规定，家长是不能陪同小朋友进手术室的。因此小朋友若在清醒状态下独自经历整个手术过程，面对势必会对小朋友造成严重的心理创伤。有研究表明，这种巨大的心理创伤会在潜意识中对小朋友造成心理障碍。

为什么小儿麻醉比成人麻醉风险高？

江耀明主任常说：「儿童不是成人的缩影，小儿麻醉也不仅仅是减小剂量那么简单，需要的是精确的麻醉用量、精细的麻醉操作及精准的麻醉效果，还要学会如何与孩子亲切友好地沟通。」

儿童与成人最大的区别在于不能主动配合，对危险不能表述和沟通。同时，儿童各脏器的基本功能还不成熟，增加了麻醉医生观察难度。因此，小儿麻醉医生必须经过专业的学习和培训，拥有更高水准的专业技能和丰富的临床经验。

美中宜和开展小儿外科手术中心以来，我们的麻醉科特地前往协作单位杭州市第一人民医院定向进修学习，每一位麻醉医生拥有工作二十年的临床麻醉经验并且经过了规范专业的小儿麻醉技能培训。

美中宜和采用的是什么小儿麻醉方式？

小儿泌尿外科手术麻醉方法主要为全身麻醉+局部麻醉 (阴茎背神经阻滞或骶管阻滞）。

全麻采用适量静脉或吸入全身麻醉药镇静，就是江主任口中的「加点牛奶」，它能让小朋友迅速进入睡眠状态，对小朋友没有任何影响。

局部麻醉是指在小朋友的手术部位进行阴茎背神经阻滞或骶管阻滞，让小朋友在术中、术后感受不到手术部位的疼痛。

手术前能见到麻醉医生吗？

在美中宜和，麻醉医生会在手术前一天就与小朋友和家长见面，他们把麻醉和手术过程比喻成一次探险，帮助小朋友和家长熟悉麻醉过程的同时，也缓解他们的紧张情绪。

麻醉时可以有家长陪伴吗？

一般情况下是不允许家长陪同的。但在美中宜和，我们在手术室外设立了麻醉诱导室，小朋友可以在家长的陪同下，边看动画片边进行麻醉。手术结束后，家长可以穿戴好隔离衣进入麻醉恢复室，陪伴小朋友苏醒。

在小朋友看来，他们是在爸爸妈妈的注视和陪伴下完成的手术，不会留下心理恐惧和创伤。

无痛苦手术、无哭声医院——美中宜和麻醉科使命

江主任说：现代医学发展，麻醉学已经不仅仅局限于满足手术。围术期的管理及无痛诊疗，已经赋予了麻醉医生新的使命：

让孕妈摆脱分娩疼痛和术后疼痛困扰；让儿童在无痛、无心理创伤的精细麻醉中完成疾病诊疗。

美中宜和的麻醉科在舒适医疗的进程中义不容辞地前进，把手术麻醉和舒适化麻醉完美结合，打开麻醉新模式。

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