四川大学华西广安医院再创大血管手术新辉煌

近日，四川大学华西广安医院在四川大学华西医院心脏大血管外科副主任、华西广安医院心脏大血管外科学科主任胡佳教授带领下，与麻醉手术中心、超声医学科等多个科室通力协作，圆满完成了该院首例，也是广安市首例「全麻深低温停循环下主动脉瓣成形、升主动脉置换+主动脉全弓置换+血管内支架象鼻术」。

患者罗先生，73 岁，因为出现行走不稳，剧烈胸痛，呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿等症状，到某县级医院就医，被诊断为「主动脉夹层、脑梗塞」。为进一步治疗，患者转入华西广安医院心脏大血管外科，在完善相关检查后，被确诊为 Stanford A 型主动脉夹层、主动脉瓣重度关闭不全、脑梗塞、左下肢胫后静脉血拴并有高血压病。

罗先生年事已高，病情十分危重。该院心脏大血管外科副主任何佳虹带领心脏团队针对患者病情连夜展开病例讨论，制定治疗方案。在征求了患者及家属意见后，最终决定对患者进行手术治疗。

据悉，Stanford A 型主动脉夹层是最凶险的主动脉疾病，尽快手术是目前挽救患者生命的主要治疗措施。国内针对 Stanford A 型主动脉夹层的手术治疗主要采用深低温（鼻咽温度控制在 25°C 以下）停循环下右侧选择性脑灌注行主动脉全弓置换术及血管内支架象鼻术（孙氏手术）。

全弓置换手术是一项难度系数最高的大血管手术，这无疑是对华西广安医院心脏团队的一次重大考验。

为尽可能确保手术成功率，保障患者生命安全，何佳虹邀请胡佳教授来院指导，并组织该院心脏外科、麻醉手术中心、心脏专业组护理团队、ICU 团队，推演手术过程和每一个细小环节，预测术中可能出现的突发性危险情况并制定相应的应急预案。同时，对可能出现的深低温的降温及复温阶段如果消耗大量时间或手术及体外循环时间长，引起凝血功能障碍，并增加全身炎症反应，对肺，肝，肾等脏器造成不良影响；患者术后苏醒慢，呼吸机拔管延迟会引发的一系列问题都一一提出了应对措施。

在大家有条不紊的准备下，手术拉开序幕。术中切开心包，见心包内多发粘连，升主动脉即将穿孔。主动脉窦部不大，升主动脉、弓部夹层累及右无名动脉、左颈总动脉，壁内多发血拴，这样的情况无疑又加大了手术难度，胡佳教授带领手术团队，凭借精湛的医术，沉着冷静，从容应对，攻克难关。为缩短手术时间，手术团队全体医务人员在无影灯下手术台上连续手术了 10 余小时，最终圆满完成了手术。

术后患者生命体征平稳，安全送入 ICU 进行下一步支持治疗。 

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编辑： dxy_eacjf9u9    来源：广安市人民医院