当子宫肌瘤不断增大引起身体不适，同时又面临阴道脱垂的隐患时，能否一次手术解决多个问题？这是许多患者的迫切期待。
传统手术要么需要分次操作、增加身体负担，要么难以兼顾不同病灶的治疗；而经阴道单孔腹腔镜手术（vNOTEs）——古老经阴道手术与现代腹腔镜技术的完美结合，恰好打破了这一局限。
真实案例：何女士的康复之路
近日，我院接诊了患者何女士。她于 2017 年因「恶性肿瘤」化疗后出现月经周期紊乱（30-90 天不等），但一直未予重视。2023 年查出子宫肌瘤，也未定期复查。
由于肌瘤逐渐增大，何女士出现腹胀、排尿及排便不尽感，遂来我院就诊。妇科检查发现：子宫已增大至如孕 3 个月大小，同时合并子宫及阴道前后壁轻度脱垂。
考虑到随着年龄增长，脱垂症状可能进一步加重，医生在处理子宫肌瘤的同时，需要同期进行盆底功能修复手术，以改善生活质量。我院妇科伍东月主任医师团队为何女士量身定制了经阴道单孔腹腔镜全子宫切除术 + 双侧附件切除术 + 阴道前后壁修补术。手术非常顺利，耗时短、出血少，术后何女士恢复良好，很快便办理了出院。这一成功案例，再次印证了我院在经阴道单孔腹腔镜领域的成熟实力。
什么是经阴道单孔腹腔镜手术？
经阴道单孔腹腔镜手术（vNOTEs），是当前妇科微创领域的新型技术。它不同于传统多孔腹腔镜需要在腹部打 3-4 个小孔，也克服了常规经阴道手术视野局限的问题，该技术借助女性天然的阴道通道作为手术入路，将腹腔镜器械通过特殊设计的单孔穿刺器置入盆腔，依托腹腔镜的放大作用，实现手术视野更清晰、操作更精准，真正达到 「微创中的微创」 效果。
经阴道单孔腹腔镜的优势有哪些？
经阴道单孔腹腔镜（vNOTEs）除了创伤小和疼痛轻以外，与经脐单孔腹腔镜手术（TU-LESS）相比，术后腹部无任何手术切口，完美规避体表瘢痕，满足患者对术后外观的美观需求，且创伤更小，疼痛更轻。与其他入路的腹腔镜手术相比，女性阴道易于消毒，离体表近，切开前穹隆或后穹隆即可以直接进入盆腹腔，易于关闭，操作安全，恢复更快。
哪些适合选择经阴道单孔腹腔镜？
✅ 子宫肌瘤相关手术：包括全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术，适合肌瘤位置便于经阴道操作（如肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤）、无严重盆腔粘连的患者。
✅ 子宫脱垂与盆底功能障碍手术：可同期完成子宫切除（或子宫悬吊）与阴道前后壁修补术，解决子宫脱垂、阴道前后壁脱垂问题，尤其适合合并子宫肌瘤等其他良性病灶的患者。
✅ 卵巢与输卵管手术：如卵巢良性囊肿剥除术、输卵管切除术、输卵管结扎术、宫外孕病灶清除术，适合卵巢良性病变、输卵管积水或宫外孕未破裂的患者。
✅ 其他良性妇科手术：如子宫内膜异位症病灶清除术、子宫纵隔切除术，但需在术前评估确认无严重盆腔粘连的前提下开展。
哪些不适合经阴道单孔腹腔镜手术？
👉 严重盆腔粘连患者：如有多次开腹手术史、严重子宫内膜异位症、盆腔结核等。
👉 恶性肿瘤患者：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者，需进行盆腔淋巴结清扫、大网膜切除等扩大手术。
👉 阴道畸形或狭窄患者：先天性无阴道、阴道闭锁、严重阴道狭窄者，无法容纳单孔穿刺器及手术器械，无法建立手术操作通道。
👉 严重内外科合并症患者：急性心肌梗死、严重心力衰竭、呼吸衰竭等无法耐受全麻手术者，或有严重凝血功能障碍、术中出血风险极高的患者，需先控制基础疾病，再评估手术可行性。
👉 急性炎症患者：处于急性盆腔炎或阴道炎症发作期的患者，手术可能导致炎症扩散，需先规范治疗炎症，待炎症控制后再考虑手术。
目前，我院妇科已常规开展经阴道单孔腹腔镜手术，团队积累了丰富的临床经验，能根据患者的病情、身体状况制定个性化手术方案。对于合并多种疾病的患者，通过精准的术前评估与多学科协作，确保手术安全顺利。
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